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血糖控制不佳 骨折術(shù)后感染影響有多大

2020-02-11 來(lái)源:骨今中外  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前廣泛認為糖尿病SSI發(fā)生的危險因素。本研究中心中的糖尿病合并創(chuàng )傷患者會(huì )SSI的發(fā)生率>20%,尤其對于血糖控制不佳的患者,其SSI的發(fā)生率會(huì )更高。之前有研究顯示非糖尿病患者SSI的發(fā)生率約為4.4%-21.2%。

糖尿病及其并發(fā)癥對人類(lèi)健康構了成嚴重的威脅,不僅給個(gè)人、家庭、社會(huì )帶來(lái)巨大的經(jīng)濟負擔,還會(huì )造成勞動(dòng)力的巨大損失和治療費用的快速增長(cháng)。在美國糖尿病患者接近2900萬(wàn)人。同時(shí)糖尿病也是骨科圍手術(shù)期患者發(fā)生并發(fā)癥的重要危險因素之一。目前胰島素控制、血紅蛋白A1c水平以及圍手術(shù)期血糖水平測定已經(jīng)廣泛應用于臨床,用來(lái)預測糖尿病患者術(shù)后,手術(shù)部位感染(SSIs)等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。研究發(fā)現當圍手術(shù)期血糖(BG)水平>200mg/dL(該中心設定的血糖閾值),HgbA1c水平高于7.5%時(shí),術(shù)后感染的風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)增高。

糖尿病合并創(chuàng )傷性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險同樣較高,但是實(shí)施血糖控制對患者短期或長(cháng)期的臨床效果,目前尚不清楚。因此本研究主要探討了血糖控制不佳是否與術(shù)后手術(shù)部位感染(SSIs)的發(fā)生存在著(zhù)明顯的關(guān)系,且進(jìn)一步分析SSI與BG之間的相關(guān)性。

研究方法和結果

2015年1月-2017年12月,共202例成人糖尿病合并創(chuàng )傷性骨折患者納入研究,所有患者平均隨訪(fǎng)時(shí)間≥1個(gè)月。其中75例患者血糖控制不佳,整體手術(shù)部位感染的(SSI)的發(fā)生率為20.8%,其中血糖控制不佳患者SSI的發(fā)生率為32.0%,血糖控制正常患者SSI發(fā)生率為14.2%。研究發(fā)現入院時(shí)的血糖水平(BG)與SSI的發(fā)生具有相關(guān)性,而出院時(shí)的血糖水平(BG)與SSI的發(fā)生無(wú)相關(guān)性。

討論

目前廣泛認為糖尿病SSI發(fā)生的危險因素。本研究中心中的糖尿病合并創(chuàng )傷患者會(huì )SSI的發(fā)生率>20%,尤其對于血糖控制不佳的患者,其SSI的發(fā)生率會(huì )更高。之前有研究顯示非糖尿病患者SSI的發(fā)生率約為4.4%-21.2%。本研究中,血糖控制良好的糖尿病患者SSI發(fā)生率與以上結果相似,而血糖控制不佳的糖尿病患者的SSI率會(huì )明顯更高。

本研究的局限性:由于本研究為回顧性研究,不可避免的不同患者會(huì )接受不同醫生的治療,且患者的平均隨訪(fǎng)時(shí)間只有1個(gè)月,因此在一定程度上可能會(huì )產(chǎn)生偏依。通過(guò)化驗指標我們將患者分為血糖控制不佳和血糖控制正常兩組,對患者是否合并其他的疾病沒(méi)有進(jìn)一步亞組分析。

結論

糖尿病合并創(chuàng )傷血糖控制不佳的患者,術(shù)后SSI的發(fā)生率顯著(zhù)高于血糖控制正常的患者。入院時(shí)患者的BG與SSI的發(fā)生具有一定的相關(guān)性。

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