類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是發(fā)展性全身免疫性系統疾病，長(cháng)期患病和反復治療，患者身體會(huì )誘發(fā)多種并發(fā)癥出現，比如長(cháng)期吃藥造成的血管、眼部、腸、胃、肝臟器受損，那其中最普遍的也是需要患者格外注意的一種并發(fā)癥就是這個(gè)骨質(zhì)疏松了。據統計，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者中有42%合并骨質(zhì)疏松（繼發(fā)性骨質(zhì)疏松）。

同樣的骨，不一樣的質(zhì)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者長(cháng)期得不到有效救治，骨量會(huì )減少，骨密度降低，即骨的質(zhì)量不同，和正常人相比，類(lèi)風(fēng)濕患者骨質(zhì)疏松率提高6%。

什么是骨質(zhì)疏松？什么是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松？

“骨質(zhì)疏松”想必大家都耳熟能詳了，生活中我們經(jīng)常碰見(jiàn)不少補鈣產(chǎn)品都會(huì )提及這個(gè)名詞，那到底什么才能叫骨質(zhì)疏松呢？骨質(zhì)疏松是指骨量減少、骨的微觀(guān)結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。

那什么又是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松呢？骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是指隨著(zhù)年齡增長(cháng)必然發(fā)生的一種生理退行性病變的一種疾病，可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松癥。而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由于疾病或藥物等原因所致的骨量減少、骨微結構破壞、骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。由此可見(jiàn)，像結締組織疾病類(lèi)藥物是很容易造成骨質(zhì)疏松的，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎就更不言而喻了。

我國研究發(fā)現，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者骨質(zhì)疏松及骨密度下降的發(fā)生率明顯高于健康人群，其中類(lèi)風(fēng)濕患者中有42%會(huì )誘發(fā)骨質(zhì)疏松，而健康人群只占36%，而韓國研究更顯示，他們類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者中有52%會(huì )誘發(fā)骨質(zhì)疏松。所以說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)被認為是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎最常見(jiàn)并發(fā)癥之一。

為什么類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎會(huì )引發(fā)骨質(zhì)疏松癥呢？

1、炎癥誘導骨吸收

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎產(chǎn)生的炎癥因子是破骨細胞生成的最終介質(zhì)，炎癥不斷滋生，破骨細胞在炎癥的助力下功能發(fā)揮就會(huì )增強，相比較成骨細胞功能就會(huì )下降，此時(shí)就會(huì )造成骨量流失大于合成，因而引起了骨質(zhì)疏松；同時(shí)，炎癥也會(huì )改變局部血液循環(huán),影響骨營(yíng)養物質(zhì)的供給，也就增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

2、藥物治療

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者通常都會(huì )采用藥物進(jìn)行治療，而其中最常見(jiàn)的藥物——糖皮質(zhì)激素，它會(huì )減緩成骨細胞中骨膠原的合成，阻礙骨原細胞向成骨細胞轉變，同時(shí)增強破骨細胞的活性使骨吸收加快。糖皮質(zhì)激素誘導的骨量流失與藥物劑量呈強相關(guān)，使用劑量越高，骨密度下降越快。此外，非甾體抗炎藥物和免疫抑制劑伴隨的胃腸道副作用也會(huì )影響患者對營(yíng)養物質(zhì)的攝入和吸收,導致?tīng)I養供給不足，從而影響到正常骨組織的新陳代謝功能。

3、原發(fā)性引起并發(fā)癥

國外骨科專(zhuān)家指出，人體自35歲開(kāi)始會(huì )以每日虧損30一50mg的鈣質(zhì)、每年減少1%的速率丟失人體骨總量，到了50歲，骨的總重量平均約減少30%，至古稀之年則超過(guò)50%。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者更多又是中老年女性，除了原發(fā)性老年骨質(zhì)疏松，還會(huì )伴有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，絕經(jīng)期后的婦女由于雌性激素水平銳減更會(huì )導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

4、體力活動(dòng)過(guò)少

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者由于關(guān)節腫痛難耐，會(huì )大大減少身體活動(dòng)，這也是骨量進(jìn)行性減少的一個(gè)因素。適量的體力關(guān)節活動(dòng)，可以刺激骨質(zhì)代謝，生骨會(huì )比較旺盛，反之則會(huì )導致骨吸收比較明顯。臨床發(fā)現，長(cháng)期臥床的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病人，全身骨質(zhì)都會(huì )呈現顯著(zhù)疏松。

骨質(zhì)疏松在哪些方面加重了類(lèi)風(fēng)濕患者病癥的？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松具有隱匿性，得經(jīng)過(guò)多次檢查才能發(fā)現，多發(fā)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的腰部和髖部。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥顯著(zhù)影響患者的日常生活，部分患者會(huì )感覺(jué)腰酸背疼、乏力、肢體抽搐，嚴重的會(huì )有骨骼疼痛、輕微損傷甚至骨折，有研究顯示，骨質(zhì)疏松性骨折導致病殘率和死亡率大幅增加，髖部骨折后，40%不能獨立行走，60%一年后仍需要幫助，33%失去獨立生活能力或入住療養院；髖部骨折一年內，死于各種并發(fā)癥者高達20%，而存活者約50%致殘。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節引發(fā)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，其治療難度加大，治療加上護理費用也就相對增加。

如何預防和治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎誘發(fā)的骨質(zhì)疏松呢？

1、定期檢查

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者在早期就能發(fā)現骨骼的變化，而且早期的骨密度下降程度比晚期更加明顯，所以患者最好是能定期監測自己的骨密度以及關(guān)節炎癥活動(dòng)度，建議患者去專(zhuān)業(yè)醫院做專(zhuān)項檢查，針對炎癥分布及程度、骨密度情況進(jìn)行科學(xué)檢查，以便在早期就能發(fā)現身體骨量的變化。

2、祛除炎癥

炎癥活動(dòng)與關(guān)節病變有關(guān)，并導致患者骨代謝異常，這是導致患者全身骨缺失及局部關(guān)節破壞的重要原因。因此，降低類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的炎癥反應，祛除關(guān)節炎癥，抑制關(guān)節破壞，有助于改善骨缺失狀態(tài)。

3、修復骨質(zhì)

炎癥長(cháng)期堆積在關(guān)節處，造成對關(guān)節骨質(zhì)的鈣化、粘連，破壞骨質(zhì)，使得骨頭易脆易骨折。骨質(zhì)修復治療，能對已經(jīng)破壞的骨頭進(jìn)行最大的修復改善，幫助患者解除關(guān)節活動(dòng)不靈活等問(wèn)題。

4、合理用藥

使用糖皮質(zhì)激素等藥物，盡量采用最低有效劑量和減短用藥時(shí)間，不能盲目用藥，盡可能有效地減少外界物質(zhì)引起的骨質(zhì)疏松。

5、適度活動(dòng)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者根據自己的病情，在癥狀緩解的情況下保持適當的運動(dòng)量，切記不能因為擔心關(guān)節疼痛不適而選擇一味的靜養休息、不敢活動(dòng)，這樣骨質(zhì)疏松的發(fā)生率反而會(huì )大大增加。

6、適當補鈣

補充魚(yú)肝油等維生素D制劑，或者服用復合維生素D鈣劑，可以在一定程度上幫助患者骨骼代謝生長(cháng)。當然，只有在胃腸道吸收能力強的情況下，才能有效吸收鈣，這就需要患者平時(shí)多注意不能因亂吃藥而影響了自身胃腸道功能。