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別讓肩周炎再背肩袖的黑鍋了 肩部損傷

2019-08-14 來(lái)源:康復匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在肩外展60—120°范圍內時(shí),因岡上肌腱與肩峰下摩擦,肩部出現疼痛為陽(yáng)性,提示岡上肌腱炎。患者上肢外展90°,水平內收30°,拇指向下,檢查者用力向下按壓上肢,患者抵抗,肩部出現疼痛為陽(yáng)性,提示岡上肌腱病變或者撕裂。

你對肩部損傷了解有多少呢?

當發(fā)生以下這些情況:肩膀疼痛,晚上會(huì )明顯加重,胳膊抬不起來(lái),肩膀一動(dòng)就會(huì )有“咔咔咔”的響聲,肌肉萎縮……你還想當然的以為這是肩周炎嗎?其實(shí)不然,這是不是肩周炎我們還得說(shuō)道說(shuō)道!

在大多數人的潛意識中,肩周炎仿佛就像“垃圾桶”,凡是搞不懂的肩部不適,都通通都扔到“肩周炎”這個(gè)垃圾桶里。事實(shí)上,以上這些癥狀很有可能是肩袖損傷引起的。

肩周炎是一種自限性的疾病,當病情發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止,并逐漸恢復,完全可以靠自身免疫來(lái)痊愈。

真正的肩周炎發(fā)病比較少,在肩關(guān)節疾病中肩袖損傷才是發(fā)病率最高的,占到肩關(guān)節疾患的17%-41%!

肩袖損傷是什么

首先,肩袖是由包繞肱骨頭的四條肌腱組成:

肩袖損傷

指由這些肌腱組成的肩袖在上肢反復上舉和提拉重物的過(guò)程中,受到強烈的牽拉和摩擦擠壓,造成肩袖結構發(fā)生病變或破裂,從而導致肩部的疼痛以及功能障礙。

辨別是肩周炎還是肩袖問(wèn)題?

1.疼痛的部位

肩周炎常表現為整個(gè)肩膀痛,并沒(méi)有固定的壓痛點(diǎn);

肩袖損傷常見(jiàn)于肩前方痛,在夜間或活動(dòng)后癥狀加重;

2.活動(dòng)度的差異

肩周炎主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍相近,而且存在各個(gè)方向的活動(dòng)受限;肩袖損傷主要是主動(dòng)上舉外展無(wú)力,但其被動(dòng)活動(dòng)范圍無(wú)明顯受限;

到底是什么原因造成肩袖損傷?

急性損傷

間接暴力下的創(chuàng )傷,是年輕人肩袖損傷的主要原因。常見(jiàn)于跌倒時(shí)肩部支撐、肩關(guān)節突然外展上舉、突然過(guò)度發(fā)力扣殺等動(dòng)作。

慢性損傷

由血供不足或長(cháng)期與肩峰撞擊所造成的退行性病變。常見(jiàn)于中老年患者和長(cháng)期從事網(wǎng)球、羽毛球、游泳等需上肢舉過(guò)頭頂的運動(dòng)人群。

正確的肩胛骨位置

肩胛內上角平第2胸椎;

下角平第7胸椎;

肩峰處于水平位置;

肩胛岡與冠狀面向前成15-30度角。

但是由于種種原因,肩胛骨常常出現在下回旋、前傾和肱骨頭前移動(dòng)的位置,使肩部處于不利的位置,當進(jìn)行肩部活動(dòng)時(shí),容易增加肩部的撞擊風(fēng)險和不穩定風(fēng)險,從而引起肩袖肌群的損傷。

在肩袖損傷的案例中,絕大多數是肩袖肌腱炎,只要及時(shí)進(jìn)行綜合治療即可恢復。

如何確定是肩袖的損傷?

肩袖損傷的判定要結合觸診和肩袖肌群檢查來(lái)判定。

觸診:

檢查者按壓受試者肱骨大結節近側,或肩峰下間隙部位,受試者會(huì )出現壓痛的現象

疼痛弧試驗:

在肩外展60—120°范圍內時(shí),因岡上肌腱與肩峰下摩擦,肩部出現疼痛為陽(yáng)性,提示岡上肌腱炎。

患者上肢外展90°,水平內收30°,拇指向下,檢查者用力向下按壓上肢,患者抵抗,肩部出現疼痛為陽(yáng)性,提示岡上肌腱病變或者撕裂。

患肢0°位,屈肘90°,檢查者用手抵住患者手背,讓患者對抗阻力外旋,患者肩部出現疼痛為陽(yáng)性,則提示岡下肌、小圓肌病變。

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