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強直性脊柱炎痛點(diǎn) 關(guān)節外疼痛不可忽視

2018-11-12 來(lái)源:濟南骨科醫院   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)節外骨骼壓痛點(diǎn)主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時(shí)這些癥狀也可以早期出現。

強直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節和脊柱附著(zhù)點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關(guān)聯(lián)。某些微生物(如克雷白菌)與易感者自身組織具有共同抗原,可引發(fā)異常免疫應答。主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關(guān)節,并以椎間盤(pán)纖維環(huán)及其附近結締組織纖維化和骨化及關(guān)節強直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。

強直性脊柱炎的局部疼痛癥狀表現:

①.下腰痛和脊柱僵硬是最為常見(jiàn)的表現。下腰痛發(fā)生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什么地方,有時(shí)牽涉至臀部。也可以疼痛很?chē)乐兀性邝诀年P(guān)節附近,放射至髂嵴、股骨大轉子與股后部,一開(kāi)始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個(gè)月后都變?yōu)殡p側性,并出現下腰部僵硬。晨僵是極常見(jiàn)的癥狀,可以持續時(shí)間長(cháng)達數小時(shí)之久。長(cháng)期不活動(dòng)使僵硬更為明顯,病人往往訴說(shuō)由于僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立。

②.周?chē)箨P(guān)節炎癥35%的強制性脊柱炎可有周?chē)P(guān)節炎,以髖關(guān)節最為常見(jiàn)。通常為雙側性,起病慢,很快出現屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關(guān)節為第二個(gè)好發(fā)部位。偶有膝關(guān)節病變。其它關(guān)節少有發(fā)病。

③.關(guān)節外骨骼壓痛點(diǎn)主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時(shí)這些癥狀也可以早期出現。

④.骨骼外病變主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發(fā)生率可高達25%。心血管疾患有主動(dòng)脈炎,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進(jìn)行性纖維化。神經(jīng)系統病變常為繼發(fā)性,有自發(fā)性寰枕關(guān)節半脫位和馬尾神經(jīng)受壓表現。后者表現為大小便障礙與會(huì )陰部鞍區狀麻木。

⑤.胸廓擴張度減弱隨著(zhù)病變向胸段脊柱發(fā)展,肋脊關(guān)節受累,此時(shí)出現胸痛,并有放射性肋間神經(jīng)痛。只有少數病人自己發(fā)覺(jué)吸氣時(shí)胸廓不能充分擴張。因肋脊關(guān)節強直,在檢查時(shí)可發(fā)現吸氣時(shí)胸廓不能活動(dòng)而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,于第四肋間處的活動(dòng)度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期時(shí),由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。

 

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