下肢骨折患者在門(mén)診、急診復位打完石膏后或是做完手術(shù)后就需要一副合適的雙拐了，國內使用的雙拐多為腋拐。選擇腋拐首先是要長(cháng)度合適，患者直立時(shí)，拐的頂端應距腋窩2-3cm，簡(jiǎn)單的評估方法是能通過(guò)2-3根手指，腋拐過(guò)長(cháng)時(shí)，患者的腋窩容易受壓，可能損傷臂叢神經(jīng)導致腋杖麻痹，甚至壓迫血管導致血管栓塞，腋拐過(guò)短時(shí)患者需要彎腰走路，可能用力不當，步態(tài)不穩，容易疲勞，甚至摔倒再次受傷。腋拐扶手的高度應為患者直立，肘關(guān)節屈曲30度左右時(shí)，手腕的高度，扶手高度合適便于手部用力。

另外要注意腋拐的材質(zhì)要硬度高、重量輕，傳統的木質(zhì)拐杖往往過(guò)重，新型合金拐杖往往能滿(mǎn)足上述要求。腋拐的末端應有質(zhì)軟抗滑的腳墊防止觸地不穩而滑到，腋拐的頂端和扶手處應有質(zhì)量較好軟硬合適的軟墊，頂端的軟墊可以防止腋拐壓傷腋窩和胸壁，扶手的軟墊可使手部更加舒適、耐疲勞。

選擇了合適的雙拐，就要開(kāi)始學(xué)習如何使用雙拐了。扶拐下地前患者應有充分的心理和身體準備。患者心理上要克服恐懼，醫護人員和患者家屬也應積極鼓勵患者。對下肢骨折患者來(lái)說(shuō)鍛煉好上肢肌肉力量尤為重要，可以采用握力器和啞鈴加強鍛煉腕部、前臂和上臂肌肉力量，還可通過(guò)仰臥起坐鍛煉腰背部和腹部肌肉力量，實(shí)際上這樣的鍛煉在患者骨折后臥床時(shí)就應開(kāi)始。臥床時(shí)間較長(cháng)的患者扶拐下地不應操之過(guò)急，患者可嘗試先在床上坐起，當沒(méi)有頭暈眼花等不適癥狀時(shí)可嘗試坐在床邊，雙腿垂于床沿之下，適應了這一過(guò)程后可在家屬的幫助下練習扶拐站立。患者自行下床時(shí)，要先下健肢，再下患肢；上床時(shí)，應先扶患肢上床，健肢再跟上。

扶雙拐站立時(shí)要將兩拐置于雙腳前外方15～20cm處，大致為一腳的長(cháng)度，肘關(guān)節屈曲20°~30°，患者要抬頭前視，挺胸、收腹。不要彎腰看腳，要保持身體挺直，背部肌肉要放松，使身體重心保持在兩拐與兩下肢合理支面以?xún)龋@樣身體才能平衡，穩定，不至跌倒。腋拐頂端的橫梁部分應貼于腋下兩側胸壁肋骨處，保持身體平衡，防治身體左右晃動(dòng)，雙肩下垂，通過(guò)手臂、扶手將身體重量傳導至雙拐，千萬(wàn)不要用腋窩壓在橫梁上支撐身體，這樣可能導致身體過(guò)分前傾影響步態(tài)，甚至損傷腋窩的臂叢神經(jīng)和腋窩的血管。開(kāi)始練習可靠著(zhù)墻壁，以免摔傷，扶拐站立練習好后就可以開(kāi)始練習扶拐行走了。

當醫生告訴患者“受傷的腿不能著(zhù)地負重時(shí)”，患者應該雙手扶好拐杖，患側下肢抬起站立，行走時(shí)第一步將雙拐與患側下肢同時(shí)向前邁出，第二步將身體前傾，將體重移動(dòng)至雙拐，穩定身體（圖4），第三部健側下肢向前邁出。使健側足邁至臨近雙拐落的地方。掌握熟練后可穩定控制身體時(shí)，可以將第一步和第二部合并，健側下肢也可跨過(guò)雙拐落地點(diǎn)以加大步幅。當門(mén)診復查后醫生告訴患者“受傷的腿可以踩地了，但不能完全負重”時(shí)，患者還應繼續使用雙拐行走，行走方法與上述相同，只是在健側下肢向前邁出時(shí)還應緊握扶手，將身體重量分配給雙拐和患側下肢。患側下肢負重力度的掌握可以將患肢踩在體重秤上進(jìn)行體會(huì )。