在門(mén)診和網(wǎng)絡(luò )上，經(jīng)常有人問(wèn)到椎間盤(pán)突出的問(wèn)題，并拿著(zhù)CT、MRI給我看。“椎間盤(pán)突出”已成了最廣為人知的一個(gè)醫學(xué)詞匯，普及率之高讓人咋舌，幾乎是一提腰腿痛，馬上就會(huì )有人說(shuō)：腰椎間盤(pán)突出。

為什么椎間盤(pán)突出如此熱門(mén)？真的如此普遍嗎？對于椎間盤(pán)突出，是不是切了就好了？

1什么是椎間盤(pán)？

椎間盤(pán)是存在于相鄰兩個(gè)椎體之間的密封體，這個(gè)密封體是由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的。

軟骨板：是一層透明無(wú)血管的組織，透明的軟骨覆蓋于椎體上下面骺環(huán)中間的骨面，從而形成軟骨板。

纖維環(huán)：由膠原纖維束和纖維軟骨構成，位于髓核的四周；上下的軟骨板與纖維環(huán)一起，共同將髓核密封起來(lái)。纖維環(huán)的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉負荷。

椎間盤(pán)的功能主要在于聯(lián)結上下兩個(gè)椎體，維持側方關(guān)節突一定的距離和高度，保持椎間孔的大小；使椎體間有一定活動(dòng)度;通過(guò)髓核半液狀的成分使整個(gè)椎間盤(pán)承受相同的應力，緩沖脊柱壓力，使椎體表面承受相同的壓力。打個(gè)形象的比喻：椎間盤(pán)好比螺絲墊子，沒(méi)有墊子，螺絲擰不緊還晃蕩。

2那么什么又是椎間盤(pán)突出呢？

椎間盤(pán)突出，是指椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于周?chē)蜃倒軆取Ｓ捎诶w維環(huán)的前側及兩側較厚，而后側較窄較薄，因此，髓核遭受異常巨大應力后容易向后方椎管內突出，形成影像學(xué)上的椎間盤(pán)突出。

3該如何治療腰椎間盤(pán)突出癥？

治療的重點(diǎn)，在于解決脊柱穩定性的問(wèn)題和脊柱周?chē)∪鈴埩Φ膯?wèn)題。脊柱周?chē)∪饬α烤夥€定了，椎體間的壓力就會(huì )減輕，椎間盤(pán)受到異常應力就會(huì )減小，受力均衡，進(jìn)一步突出的概率就極大降低。同時(shí)，由于椎間盤(pán)組織的存在，還會(huì )分擔一部分脊柱的應力，避免脊柱出現繼發(fā)的應力集中。

4絕大部分可以通過(guò)保守治療而痊愈

有學(xué)者發(fā)現，突出的椎間盤(pán)，尤其是突出到椎管并游離的椎間盤(pán)，往往會(huì )在幾個(gè)月或更長(cháng)時(shí)間后逐漸縮小，甚至消失的無(wú)影無(wú)蹤，伴隨的麻木、疼痛、無(wú)力等癥狀也會(huì )逐漸改善或消失。有時(shí)我們在一些老年人的影像資料看到他們的椎間隙很窄，基本消失，但并未看到椎管內有突出或游離的椎間盤(pán)組織，就是這種原因造成的，本質(zhì)是由于機體本身的自噬作用完成的。

5腰突患者，手術(shù)指征：

①確診腰椎間盤(pán)突出癥，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效超過(guò)半年，效果差且經(jīng)常反復發(fā)作，疼痛癥狀加重；

②劇烈發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出的患者，因疼痛難以行動(dòng)及入眠，被迫屈髖屈膝側臥位，甚至跪位；

③出現單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙；

④因劇烈疼痛希望可以早日返回工作崗位及生活的。

如果以上4點(diǎn)您均不符合，恭喜您，那就保守治療吧!

總之，腰椎間盤(pán)突出只是眾多原因之一，我們不光要對癥治療，更要科學(xué)合理地進(jìn)行病因判斷，對因治療才是解決之道。