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肩周炎的西醫鑒別診斷

2017-10-16 來(lái)源:脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肩袖損傷:肩袖是覆蓋于肩前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小園肌等肌腱組織的總稱(chēng),其共同功能是在任何運動(dòng)或靜止狀態(tài)使肱骨頭與肩盂保持穩定,使盂肱關(guān)節成為運動(dòng)的軸心和支點(diǎn),維持上臂各種恣勢和完成各種運動(dòng)功能。

  目前,對肩周炎的治療,多數學(xué)者認為,服用止痛藥物只能治標,暫時(shí)緩解癥狀,停藥后多數會(huì )復發(fā),肩周炎西醫鑒別診斷有以下幾點(diǎn)。

  1、肩袖損傷:肩袖是覆蓋于肩前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小園肌等肌腱組織的總稱(chēng),其共同功能是在任何運動(dòng)或靜止狀態(tài)使肱骨頭與肩盂保持穩定,使盂肱關(guān)節成為運動(dòng)的軸心和支點(diǎn),維持上臂各種恣勢和完成各種運動(dòng)功能。如在跌倒時(shí)手外展著(zhù)地,或手持重物肩關(guān)節突然外展上舉或扭傷時(shí)易引起本病。外力愈大,肩袖撕裂愈嚴重。肩袖完全斷裂應與部分斷裂區分開(kāi),部分岡上肌腱斷裂者有60°~120°的外展疼痛弧,但仍可自動(dòng)抬起上臂;而肩袖完全斷裂者,則嚴重影響肩的外展功能,不能抬起上臂。

  2、胸廓出口綜合征:指臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)、靜脈脈在胸腔出口部和胸小肌喙突附著(zhù)部受壓所引起的綜合征狀。可因頸肋,前斜角肌附著(zhù)部先天性肥大,前、中斜角肌先天性分離不全,將出口減少,擠壓鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)引起。包括過(guò)去所謂的頸肋綜合征、前斜角肌綜合征、鎖肋綜合征、過(guò)度外展綜合征等。一般主訴單側肩臂痛,手臂發(fā)麻,乏力感,患臂持重物或上舉時(shí)癥狀加重。Adson試驗陽(yáng)性(頭旋向后方或同時(shí)上肢上舉,橈動(dòng)脈搏動(dòng)由減弱到消失為陽(yáng)性)。X線(xiàn)攝片,有時(shí)可發(fā)現存在頸肋。特殊體征可與肩周炎作出鑒別。

  3、頸椎病:肩部皮膚的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)C3、C4

  神經(jīng)根,上臂外側皮神經(jīng)來(lái)自C5、C6。而深部感覺(jué),包括關(guān)節囊,韌帶分布的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)源于C5~C8神經(jīng)根。因此,頸椎退變或頸椎間盤(pán)突出引起的神經(jīng)根損害,癥狀可累及肩部。主要表現為頸痛、頸部僵硬、伴一側肩、上肢痛或上臂和前臂的放射痛。

  4、肺溝瘤(Pancoast腫瘤):肺癌發(fā)生于肺尖部,可能浸潤頸部神經(jīng)血管,而引起肩部疼痛,上肢感覺(jué)異常及血管受壓癥狀,有時(shí)易誤診為肩周炎,檢查時(shí)在鎖骨上窩有時(shí)可摸到發(fā)硬的腫物,肺X線(xiàn)片即可鑒別。

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