“椎間盤(pán)突出癥”這一病名運用于臨床描述，是二十世紀的事，如腰椎間盤(pán)突出是腰腿痛可能的原因。”俟后的相當長(cháng)一段時(shí)間里，這一病名僅僅限于專(zhuān)科醫生的思考與運用，作為患者是很少想到這樣一個(gè)問(wèn)題的。

　　因此，每當發(fā)生腰腿痛、肢麻或椎間盤(pán)突出造成的其它壓迫癥狀時(shí)，他們首先想到的是用藥物來(lái)治療(中藥或西藥)，或者尋求一般的針灸或按摩。但，近些年的情況卻發(fā)生了根本的變化，“椎間盤(pán)突出癥”不但為臨床各科醫生所熟悉，亦為一般患者所知曉。

　　因而，一旦患者發(fā)生椎間盤(pán)突出癥的相關(guān)證候時(shí)，臨床各科醫生往往會(huì )主動(dòng)建議至專(zhuān)科醫生處就診，或用相關(guān)的診斷方法，如X線(xiàn)、CT、核磁共振等方法確診。而一旦獲得“椎間盤(pán)突出癥”的確診，患者亦會(huì )主動(dòng)局限在專(zhuān)科的范圍內治療。這樣的情形恰恰從一個(gè)極端走向了另一個(gè)極端。

　　椎間盤(pán)系脊柱椎體之間的骨附屬結構，由髓核、纖維環(huán)及軟骨終板三部分構成。通常所說(shuō)的“突出”即指髓核部分突破纖維環(huán)或軟骨終板的約束向不同方向突出，由突出的部分造成神經(jīng)根、硬膜囊、脊髓等部位的直接壓迫或炎性刺激所致。

　　西醫學(xué)認為，椎間盤(pán)突出與椎間盤(pán)的退變相關(guān)，那么，從中醫的角度我們怎樣去思考這一問(wèn)題呢?椎間盤(pán)突出癥有沒(méi)有一個(gè)共同的病機所在呢?

　　脊柱本為骨屬系統，何以言其應在土呢?這里有兩層涵義，其一，因為脊柱居于人體中央，恰與土位中央相應，以所居之位相當，故言脊應土也，此亦《素問(wèn)?太陰陽(yáng)明論》所云：“脾者土也，治中央，”;其二，脊為骨屬，骨之合腎也，《素問(wèn)?五藏生成篇》云：“腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。”故脊之主者，亦為脾也。這就說(shuō)明了脊柱功能的正常與否在很大程度上是由脾來(lái)決定的。

　　脊柱骨系的病變之所以與脾土關(guān)系密切，是因為脊柱的病變雖多不一，如常見(jiàn)的脊椎錯位、椎間盤(pán)突出等，但是，它們都有一個(gè)共性特點(diǎn)，就是生理位置的偏離，如椎體生理位置的偏離，即為脊柱錯位綜合癥，椎間盤(pán)髓核生理位置的偏離，則為椎間盤(pán)突出癥。位在中央則不病，偏離中央則病，此為脊柱疾病的共同特征。

　　而為什么會(huì )出現上述這個(gè)偏離呢?這顯然與“治中央”的這個(gè)機制失調有關(guān)，因此，不論現代醫學(xué)從何種角度去認識這個(gè)問(wèn)題，無(wú)論是何種因素導致上述這個(gè)“偏離”，在中醫看來(lái)，都與脾相關(guān)，都與土相關(guān)，都與治中央的這個(gè)機制相關(guān)。

　　另外，我們從《素問(wèn)》的其它一些篇章的論述中亦可以找到類(lèi)似的佐證。如《素問(wèn)?痿論》云：“陽(yáng)明者，五藏六府之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)也。”

　　陽(yáng)明者，五藏六府之海，何以主潤宗筋呢?有關(guān)此點(diǎn)，次篇《素問(wèn)?厥論》作了補述：“前陰者，宗筋之所聚，太陰陽(yáng)明之所合也。”對此王冰釋云：“太陰者，脾脈。陽(yáng)明者，胃脈。脾胃之脈，皆輔近宗筋，故云太陰陽(yáng)明之所合。”宗筋的潤養有賴(lài)太陰陽(yáng)明，有賴(lài)脾胃。同理，宗筋的束骨功能亦有賴(lài)于脾胃。

　　什么是束骨呢?束骨其實(shí)就是對骨屬系統的約束或束縛。上述的這個(gè)脊柱骨屬系統為什么會(huì )發(fā)生病變?為什么會(huì )發(fā)生錯位和椎間盤(pán)突出?實(shí)際上，就是失去了上述的這個(gè)約束或束縛。這又從另一個(gè)角度應證了脾胃與上述疾病之間的關(guān)系。

　　因此，椎間盤(pán)突出癥以及其它錯位性的脊柱病變的共同病機都應非脾胃莫屬。如果按照《素問(wèn)》的病機格式，則上述關(guān)系應表述為：諸脊錯位椎間盤(pán)突出，

　　皆屬于脾(胃)。至于如何求理出這個(gè)脾胃病機，則應遵照十九病機給出的應用原則：“謹守病機，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其條達，而致和平。”

　　因此，從脾胃的角度，從土的角度，從一切影響脾胃的因素來(lái)認識椎間盤(pán)突出癥及其它相關(guān)疾病，進(jìn)而從圍繞調理脾胃入手來(lái)治療上述疾病，來(lái)預防上述疾病，都應是非常值得探討和研究的課題。

　　隨著(zhù)現代化程度的日益提高，以四肢體力活動(dòng)為主的勞作形式日益減少，坐式的腦力勞作形式日益增加。久坐傷肉(脾主肉)，思慮傷脾，脾治中央的上述功能，以及宗筋束骨的功能，勢必因勞作形式的改變而受到不良影響，上述疾病的發(fā)生率將有日益增加的趨勢。因此，從脾胃的角度去深入探索上述疾病的防治有積極的意義。