長(cháng)期伏案、手提重物、受涼受潮等多種原因讓許多人常出現肩膀疼痛的癥狀，而且人群越來(lái)越趨于低齡化。很多人對肩痛的認識仍存在諸多誤區，認為肩膀痛就是得了肩周炎，用了不恰當的治療方法，走了很多彎路，甚至越治越嚴重……

　　肩膀痛≠肩周炎

　　王女士今年58歲。她的右側肩膀已經(jīng)痛了1個(gè)月，右側胳膊上舉困難，尤其在晚上疼痛明顯，睡覺(jué)時(shí)翻身困難，有時(shí)半夜會(huì )痛醒。

　　她曾在當地診所就診，都是按“肩周炎”給她吃藥、推拿，醫生讓她在家進(jìn)行爬墻、吊環(huán)等鍛煉。結果每次鍛煉后，疼痛不但未見(jiàn)好轉，反而加重。

　　專(zhuān)家介紹稱(chēng)，許多人一出現肩膀疼就認為是“肩周炎”，但事實(shí)上，肩部疼痛可能由肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肩峰下撞擊和盂唇損傷等十多種疾病引起，每一種疾病有著(zhù)不同的治療方法和康復鍛煉方法。必須要對癥治療，才會(huì )有效果，如果診斷錯誤又開(kāi)出了錯誤的治療方案，病人的病情可能會(huì )被延誤甚至越治越嚴重。

　　為了讓大家對肩膀痛有相對全面的了解，魏吉唐醫生介紹了臨床上比較常見(jiàn)的幾種原因，有肩膀痛困擾的患者可以先初步自我診治“對號入座”。

　　肩周炎

　　肩膀痛最常見(jiàn)的是肩周炎，它還有一個(gè)名字叫凍結肩，也就是說(shuō)肩關(guān)節像結冰一樣，被凍住了。這疾病的癥狀就是肩關(guān)節疼痛、肩關(guān)節活動(dòng)受限。

　　“其實(shí)，患者在家可以先用很簡(jiǎn)單的方法自我判斷一下，是否得了肩周炎。首先，將上臂抬起，抬到一定的角度就抬不動(dòng)了，然后用另一只手將這側上臂繼續向上抬，如果抬不動(dòng)，就考慮為肩周炎，否則就可能是患了其他疾病。”

　　大部分肩周炎能自愈，但恢復時(shí)間長(cháng)，一般需要1年半左右，且一小部分人可能留下后遺癥。一些癥狀較重的肩周炎患者可以通過(guò)關(guān)節鏡進(jìn)行治療。

　　肩袖損傷

　　另外，肩痛疾病中常見(jiàn)的還有肩袖損傷。肩袖就像是肩關(guān)節內裹在肱骨頭上的一塊布，其實(shí)就是我們大家平常說(shuō)的韌帶。一旦肩袖損傷或撕裂了，你的肩膀就會(huì )出現疼痛，并且可能抬不起來(lái)。肩袖損傷的特點(diǎn)是，往往晚上疼痛劇烈，白天疼痛減輕，干活后肩膀疼痛加重，而且越鍛煉，肩膀越痛。

　　因為這時(shí)肩袖已經(jīng)撕裂，若繼續鍛煉，就會(huì )越撕越大。這就像一塊布，已經(jīng)開(kāi)始破裂，但還反復在穿、在洗，那么這塊布的口子肯定越撕越大。可想而知，你的肩關(guān)節疼痛將會(huì )越來(lái)越重。另外，肩袖好比我們自行車(chē)的鏈條，當肩袖撕裂了，就像自行車(chē)的鏈條斷了，那么自行車(chē)就騎不動(dòng)了，你的肩膀也抬不起來(lái)了。

　　還有一個(gè)將肩袖損傷與肩周炎進(jìn)行簡(jiǎn)單鑒別的方法：患者先將上臂抬起，抬到一定的角度就抬不動(dòng)了，然后用另一手將這側上臂繼續向上抬，若還是抬不動(dòng)，則患了肩周炎；若上臂向上能抬起，很有可能就是肩袖撕裂。

　　對于肩袖損傷的治療，則需要通過(guò)關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)，通過(guò)在肩膀外打幾個(gè)小“洞”，將撕裂的肩袖修補回來(lái)，就像縫衣服一樣，這樣才能恢復肩袖的功能。

　　肩峰撞擊綜合征

　　還有一個(gè)比較常見(jiàn)的疾病就是肩關(guān)節內長(cháng)骨刺了，往往長(cháng)在肩峰處，在醫學(xué)上有一個(gè)名詞叫肩峰撞擊綜合征。就是由于骨刺與肱骨頭發(fā)生撞擊，引起滑膜炎癥而出現疼痛，這也是肩關(guān)節退變性疾病的一種。肩袖處在肩峰與肱骨頭之間，由于平時(shí)反復發(fā)生肩峰與肱骨頭的撞擊，處在中間的肩袖最終將被磨破。

　　魏吉唐醫生說(shuō)：“很多患者覺(jué)得自己沒(méi)有摔倒、也沒(méi)有外傷，為什么會(huì )出現肩袖撕裂？其實(shí)就是這個(gè)原因了。我想強調下，患肩峰撞擊綜合征的患者不適于鍛煉，否則會(huì )導致肩袖撕裂。”

　　長(cháng)“石頭”

　　肩關(guān)節內長(cháng)“石頭”也會(huì )肩膀痛，用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)說(shuō)是“肩關(guān)節鈣化性肌腱炎”。這種病與腎結石、膽結石出現的癥狀驚人的相似。患者出現非常劇烈的肩膀疼痛，常常會(huì )要求給吃止痛藥。但這疾病來(lái)得快，去得也快，只要通過(guò)關(guān)節鏡將病灶去掉，那么肩膀痛立即就會(huì )消失。

　　肩周炎的早期癥狀表現是什么？

　　1、肩周炎的癥狀有肩部疼痛：起初陣發(fā)性疼痛，多數為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛或刀割樣痛。氣候變化、勞累后或者偶然受到撞擊常使疼痛加重疼痛。晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)。

　　2、肩周炎的癥狀有肩關(guān)節活動(dòng)受限：肩關(guān)節向個(gè)方向活動(dòng)受限，隨著(zhù)病情進(jìn)展甚至梳頭穿衣洗臉叉腰等動(dòng)作均難以完成。

　　3、嚴重時(shí)肘關(guān)節功能也可受影響：屈肘時(shí)手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

　　4、肩周炎的癥狀中還包括怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹風(fēng)。壓痛：多數患者在肩關(guān)節周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)。

　　5、肌肉痙攣與萎縮：三角肌岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起上舉不便，后彎不利等典型癥狀。此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。體檢，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。

　　崗上肌腱、肱二頭肌長(cháng)、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。年齡較大或病程較長(cháng)者，X線(xiàn)平片可見(jiàn)到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。