尺骨鷹嘴是尺骨近端的關(guān)節成份，由尺骨近端和后方組成，也就是肘關(guān)節的位置，位于皮下的解剖特征導致它很容易遭受外力創(chuàng )傷而受損骨折。尺骨鷹嘴骨折占到肘部骨折的10%到18%，是肘部的常見(jiàn)骨折，多見(jiàn)于成人。

　　尺骨鷹嘴骨折多是由于直接暴力和間接暴力所致。直接暴力是在摔倒時(shí)肘關(guān)節著(zhù)地，肘部尖端的直接撞擊導致粉碎性骨折；間接暴力是摔倒時(shí)上肢呈外展位，手掌著(zhù)地，由于肱三頭肌腱附著(zhù)在鷹嘴上，在受到劇烈牽拉時(shí)導致尺骨鷹嘴橫行或斜行骨折。以上兩種損傷機制以間接暴力損傷常見(jiàn)，還可以?xún)煞N同時(shí)發(fā)生，產(chǎn)生骨折移位，粉碎性骨折，當外力更加猛烈時(shí)可合并尺橈骨遠端骨折。

　　臨床表現為肘關(guān)節處于屈曲狀態(tài)，肘關(guān)節背側有皮膚擦傷提示，觸摸可有骨折部位的斷裂感。

　　鑒定診斷尺骨鷹嘴骨折比較簡(jiǎn)單，詢(xún)問(wèn)患者的既往病史和受傷史，進(jìn)行臨床查體結合X線(xiàn)正側位片即可診斷，肘關(guān)節側位片對于了解骨折程度、范圍和合并其他骨折、關(guān)節脫位的情況至關(guān)重要。通過(guò)側位CT掃描還能更確切的了解骨折的具體情況。診斷后就可以根據鷹嘴骨折的不同分類(lèi)采取相應的治療措施，具體分類(lèi)如下：

　　Colton分類(lèi)

　　1.無(wú)移位骨折：分離＜2mm，患者能夠抗重力伸展肘關(guān)節，肘關(guān)節屈曲90°時(shí)移位無(wú)增加。

　　2.移位骨折：又分為四個(gè)型，A型撕脫性骨折，B型斜行和橫行骨折，C型粉碎性骨折，D型骨折脫位型。

　　Schstzker分類(lèi)

　　1.關(guān)節外骨折：鷹嘴尖端的小片撕脫骨折。

　　2.關(guān)節內骨折：又再可分為3個(gè)類(lèi)型。

　　橫行骨折——在尺骨鷹嘴尖部發(fā)生骨折。

　　斜行骨折——發(fā)生于肘關(guān)節過(guò)度伸直性外傷。

　　粉碎骨折合并損傷——再分類(lèi)為冠突骨折、遠端斜行骨折、橈骨頭骨折和脫位三種。

　　尺骨鷹嘴骨折的治療

　　由于肘關(guān)節屈、伸肌群的收縮作用，骨折部位發(fā)生移位，移位型尺骨鷹嘴骨折通常需要手術(shù)治療。一般行切開(kāi)復位內固定，恢復其解剖關(guān)系，觀(guān)察關(guān)節和手指屈伸功能正常活動(dòng)后縫合包扎，再做肘關(guān)節伸直位石膏外托固定，3周后去除外固定。

　　無(wú)移位的尺骨鷹嘴骨折可以通過(guò)非手術(shù)的保守治療，通常采用肘關(guān)節屈曲45°到90°石膏托外固定，2周后去除外固定，3周內開(kāi)始活動(dòng)。

　　功能康復鍛煉

　　肘關(guān)節對日常生活活動(dòng)非常重要，其術(shù)后康復也要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。一般關(guān)節被石膏固定時(shí)間越久，僵硬越明顯，因此在拆除外固定后要開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。尺骨鷹嘴骨折后的功能恢復需要3個(gè)月左右的時(shí)間，可進(jìn)行肘關(guān)節和手指的屈伸練習，防止肌肉萎縮和關(guān)節變形。以肘關(guān)節的屈伸活動(dòng)為主，以骨折部位無(wú)酸痛感為度，早日恢復正常的肘關(guān)節功能。

　　1.術(shù)后0到2周

　　注意患處的疼痛問(wèn)題，控制水腫可抬高患肢、冰敷、彈力繃帶加壓等促進(jìn)患者傷口舒適性和愈合，用健側手負責日常活動(dòng)，患側手避免負重。感覺(jué)手指的活動(dòng)和異常，避免肘關(guān)節活動(dòng)，肘關(guān)節外的肩關(guān)節、手指、手腕可做主動(dòng)活動(dòng)。未受累的肩關(guān)節可取仰臥位，在健手保護下主動(dòng)輔助肩關(guān)節活動(dòng)度練習。

　　2.術(shù)后3到6周

　　繼續關(guān)注上一階段的疼痛和未受累關(guān)節活動(dòng)度練習，還要注意影像檢查是否有移位，同樣避免負重，可增加腕關(guān)節和肱二頭肌等長(cháng)肌力練習，避免鍛煉伸肘動(dòng)作。還要注意異位骨化的問(wèn)題，因為異位骨化可直接導致肘關(guān)節活動(dòng)受限。增加肘關(guān)節等長(cháng)收縮練習：就是將肘關(guān)節伸直或彎曲到現有可做到的終極角度并維持10秒后放松，重復10次，每天酌情做幾組，以不引起明顯疼痛為宜。

　　3.術(shù)后7到8周

　　檢查肘關(guān)節的僵硬程度，增加肘屈伸抗阻肌力練習和部分負重的功能性訓練。

　　4.術(shù)后9到12周

　　可去除支具固定，完全負重。肘關(guān)節嘗試各方向活動(dòng)，加入肘關(guān)節被動(dòng)牽張練習。鷹嘴突切除重建術(shù)患者開(kāi)始主動(dòng)關(guān)節活動(dòng)練習。

　　5.術(shù)后3個(gè)月到6個(gè)月

　　肘關(guān)節的活動(dòng)范圍和周?chē)×Φ玫酵耆謴停蓞⑴c日常的工作和活動(dòng)中。