骨質(zhì)疏松并不是缺鈣造成的

2015-01-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨科專(zhuān)家指出，在我國60歲以上人群中，約有30%—35%的女性患骨質(zhì)疏松，男性約為20%。而大多數骨質(zhì)疏松癥患者在初期都感覺(jué)不明顯。

　　剛剛退休的董女士，原本想好好出去游山玩水，卻覺(jué)得腰酸背痛，最近一不注意又把腳崴了，而且居然骨折了，這讓董女士很是郁悶。她覺(jué)得自己身體一直很好，而且也堅持補鈣，怎么還能骨折呢？

　　帶著(zhù)疑惑董女士去咨詢(xún)醫生。經(jīng)過(guò)細致的交談，醫生建議董女士做一次骨密度檢測，結果發(fā)現，董女士患有嚴重的骨質(zhì)疏松癥。而前幾天渾身不舒服，就是她骨折的“導火線(xiàn)”。

　　骨質(zhì)疏松導致骨頭“變脆”，輕者表現為腰背痛，嚴重時(shí)則會(huì )引起骨折。骨科專(zhuān)家指出，在我國60歲以上人群中，約有30%—35%的女性患骨質(zhì)疏松，男性約為20%。而大多數骨質(zhì)疏松癥患者在初期都感覺(jué)不明顯，因此，專(zhuān)家建議，對于絕經(jīng)前期婦女（45歲左右雌激素下降明顯）和50歲左右男性，無(wú)論有無(wú)癥狀，應定期去醫院采用雙能X線(xiàn)吸收儀進(jìn)行骨密度檢查，及早發(fā)現骨密度的變化。

　　渾身肌肉疼痛要警惕

　　目前，骨質(zhì)疏松癥已被世界衛生組織列為僅次于心血管疾病的第二大危害人類(lèi)健康的疾病。由于該疾病沒(méi)有示警信號，在臨床上容易被忽視，因此通常該病的首發(fā)征象往往就是骨折。

　　據統計，全球每3秒鐘就會(huì )發(fā)生一起骨質(zhì)疏松性骨折。50歲以上的老年人中，女性發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的比例更是高達1/3。發(fā)生髖部骨折后的1年內，死于各種合并癥者達20%，而存活人群中約有50%會(huì )致殘，不僅生活無(wú)法自理，而且生活質(zhì)量顯著(zhù)下降。

　　人的骨質(zhì)是在無(wú)聲無(wú)息中流失的。但是，不少患者甚至醫生都不夠重視，誤認為這是進(jìn)入老年之后必然發(fā)生的“正常退變”。其實(shí)，骨質(zhì)疏松患者一旦發(fā)生骨折，將產(chǎn)生大量醫療費用，而且骨折康復后還要進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。為此，中國初級衛生保健基金會(huì )將預計于今年三月下旬推出“骨舞人生——嚴重骨質(zhì)疏松患者援助項目”，面向患有骨質(zhì)疏松癥并伴隨骨折高發(fā)風(fēng)險的絕經(jīng)后婦女提供援助。

　　“很多人認為，骨質(zhì)疏松癥是一種不可避免的自然老化，它既非致命性疾病又對日常生活影響不大。事實(shí)遠比大家所想的要嚴重。”北京醫院骨科主任薛慶云教授建議患者盡早尋求積極的治療手段，對自己的健康負責，就是給家人最好的回報。

　　預防應從娃娃抓起

　　“女性比男性更容易罹患骨質(zhì)疏松癥，特別是到了絕經(jīng)之后，對骨頭有保護作用的雌激素明顯減少，導致全身骨量加速丟失。”北京協(xié)和醫院內分泌科主任夏維波教授介紹說(shuō)，因為女性更年期時(shí)，隨著(zhù)卵巢功能減退導致雌激素水平下降，使骨的吸收和重建失去平衡，骨質(zhì)逐漸變脆。女性絕經(jīng)后，骨量大量流失，使骨質(zhì)密度下降加快，很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

　　不容樂(lè )觀(guān)的是，在我國75%患骨質(zhì)疏松的絕經(jīng)后婦女沒(méi)有得到有效治療，而且大部分人對于這個(gè)“隱形殺手”尚未引起足夠重視，甚至存在不少認識誤區。比如：常見(jiàn)的彎腰駝背，被大部分人視為伴隨年老的自然現象。其實(shí)，駝背恰是椎體壓縮性骨折的表現，是骨質(zhì)疏松性骨折的典型癥狀。

　　“骨質(zhì)疏松跟其他病不一樣，它是可防可治的。”夏維波教授強調，預防要從早期著(zhù)手，甚至于說(shuō)娃娃抓起都不過(guò)。“從很年輕的時(shí)候，積累更好的骨量，達到骨峰值。那么等到絕經(jīng)以后的婦女，或者50歲以上的男性，就要及時(shí)的監測。”

　　人過(guò)中年應定期檢查

　　很多老年人以為骨質(zhì)疏松和白頭發(fā)、老花眼一樣，是不可避免的“老年病”。薛慶云教授強調，這是一個(gè)認識誤區。只要做到“早預防、早檢測、早治療”9字口訣，就能減少骨質(zhì)疏松癥所帶來(lái)的危害。通常，骨質(zhì)密度在30到35歲左右時(shí)達到骨峰值，之后便會(huì )因鈣質(zhì)流失而開(kāi)始下降，尤其以女性的下降速度更為明顯。因此建議，50歲以上的中老年人應適時(shí)檢測骨密度，絕經(jīng)后的婦女更應該重視此項檢查。

　　骨密度全稱(chēng)“骨骼礦物質(zhì)密度”，是骨骼質(zhì)量的重要標志，反映骨質(zhì)疏松程度。骨密度高低可作為預測骨折幾率的重要依據。若不及時(shí)干預，極易出現病理性骨折或在微細碰撞時(shí)發(fā)生骨折。

　　薛慶云教授強調，中年女性和絕經(jīng)后婦女、老年男性、兒童以及缺少運動(dòng)、長(cháng)期飲酒和喜好飲用碳酸飲料的人，均易受到骨質(zhì)疏松癥的襲擾。

　　從年輕時(shí)儲備骨密度

　　“女人四十，就要考慮骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，比男人早10年。”成都軍區總醫院副院長(cháng)金小嵐教授建議，女性要預防性補鈣，最好多吃奶制品和海鮮；同時(shí)，堅持做太極拳等體育鍛煉，即使走路也有幫助。

　　年輕人從改變不良生活習慣做起，為以后儲備骨密度。首先在飲食上遵循高鈣、低鹽、適量蛋白質(zhì)的原則，盡量少食鹽類(lèi)，多食用乳類(lèi)、肉類(lèi)、豆類(lèi)、海產(chǎn)品和果蔬，影響鈣質(zhì)吸收的食物都要少食用，尤其是高纖維的食物；其次在補鈣的同時(shí)也應多運動(dòng)，鍛煉以跳躍運動(dòng)為主，比如跑步和跳繩；另外盡量戒煙戒酒少喝碳酸類(lèi)飲品。日常生活中應多吃鈣含量較高的奶制品、豆制品、綠葉菜以及海產(chǎn)品等。另外，曬太陽(yáng)被譽(yù)為獲取維D最簡(jiǎn)單、有效的方法，市民應多去戶(hù)外曬曬太陽(yáng)，從而提高骨密度。

　　治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程

　　據2013年一項針對骨折治療費用的調查顯示：一次骨折治療的總費用達6萬(wàn)余元，包括住院費用、院外治療費用以及家庭勞動(dòng)力損失等。嚴重骨松患者易多次骨折，如一年中骨折兩次，則治療費用翻倍，超過(guò)12萬(wàn)元。我國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟負擔高達1080億元。

　　“骨折后如不尋求積極治療，再發(fā)骨折風(fēng)險將顯著(zhù)增加，這不僅使患者的身心飽受疾病折磨，亦加重其家庭的經(jīng)濟負擔及社會(huì )醫療資源的整體負擔。” 金小嵐教授不無(wú)遺憾地表示，很多人骨折后就只能躺在床上，因花不起幾萬(wàn)元的治療費用，回家躺幾個(gè)月就撒手人寰了。

　　治療骨質(zhì)疏松是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程。藥物方案僅靠補鈣和維生素D還是不夠的。

　　“應對骨質(zhì)疏松性骨折，增加骨強度，預防再次骨折是治療的首要目標。”夏維波教授介紹，目前在中國獲批上市的抗骨松藥物主要包括抗骨吸收藥物和促骨形成藥物，即“節流”和“開(kāi)源”兩種。抗骨吸收治療如同“節流”，阻止骨量進(jìn)一步流失；而促進(jìn)新骨形成治療如同“開(kāi)源”，也就是幫助患者“長(cháng)新骨”。

　　夏維波教授表示，針對多次骨折以及骨量很低的老年患者，“節流”治療已不能滿(mǎn)足患者需求，通過(guò)長(cháng)新骨藥物治療，才能減少中重度骨折的患病概率。

　　【健康小貼士】

　　確診骨質(zhì)疏松癥要做這些檢查

　　脆性骨折：是骨強度下降的最終體現，有過(guò)脆性骨折病史臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥。

　　骨密度測定：是目前診斷骨質(zhì)疏松、預測骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險、監測自然病程以及評價(jià)藥物干預療效的最佳定量指標。雙能x線(xiàn)吸收法(dxa)是目前國際公認的骨密度檢查方法，其測定值作為診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準。

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1、骨質(zhì)疏松癥；2、腎性骨病（腎病性佝僂病）；3、甲狀旁腺機能亢進(jìn)（伴有骨病者）；4、甲狀旁腺機能減退；5、營(yíng)養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥；6、假性缺鈣（D-依賴(lài)型I）的佝僂病和骨軟化癥。

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1、骨質(zhì)疏松癥； 2、腎性骨病（腎病性佝僂病）； 3、甲狀旁腺機能亢進(jìn)（伴有骨病者）； 4、甲狀旁腺機能減退； 5、營(yíng)養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥； 6、假性缺鈣（D-依賴(lài)型I）的佝僂病和骨軟化癥。

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益氣生血，滋補肝腎，填髓壯骨。用于氣血不足，肝腎虧虛，面色萎黃，筋骨萎軟；缺鐵性貧血、小兒佝僂病，婦女妊娠缺鈣，骨質(zhì)疏松見(jiàn)上述證候者。

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用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充，小兒生長(cháng)發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。

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阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。碳酸鈣D3片：鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。氨糖軟骨素鈣片：增加骨密度。

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