腹腔積液是什么引起的
1)門(mén)靜脈壓力增高：正常時(shí)肝竇壓力十分低(0-2mmHg)，門(mén)靜脈高壓時(shí)，肝竇靜水壓升高(門(mén)脈壓力 lommHg，是腹腔積液形成的基本條件)，大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過(guò)多。肝硬化病人常為正常人的20倍，當胸導管不能引流過(guò)多的淋巴液時(shí)，就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內壓力受體激活，通過(guò)肝腎反射，減少腎對鈉的排泄，加重了水鈉潴留。
2)內臟動(dòng)脈擴張：肝硬化早期階段，內臟血管擴張，通過(guò)增加心輸出量和心率等，將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進(jìn)展期，內臟動(dòng)脈擴張更明顯，導致有效動(dòng)脈循環(huán)血容量明顯下降，動(dòng)脈壓下降，進(jìn)而激活交感神經(jīng)系統、腎素一血管緊張素一醛固酮系統、增加抗利尿激素(ADH)釋放來(lái)維持動(dòng)脈壓，造成腎血管收縮和鈉水潴留。門(mén)脈高壓與內臟血管擴張相互作用，改變了腸道的毛細血管壓力和通透性，有利于液體在腹腔積聚。
3)血漿膠體滲透壓降低：肝硬化病人攝入減少，肝儲備功能下降，合成白蛋白的能力下降，導致血漿白蛋白降低，進(jìn)而血漿膠體滲透壓降低，大量的液體進(jìn)入組織間隙，形成腹腔積液。
4)其他因素：血漿中心鈉素相對不足和機體對其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少，造成腎血管收縮，腎臟灌注量下降，腎血流量重新分布，均與腹腔積液的形成和持續存在有關(guān)。
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