腹腔妊娠別名：腹膜內妊娠
腹腔妊娠
(一)發(fā)病原因
原發(fā)性腹腔妊娠極少見，其發(fā)生原因不明，但有學者認為腹腔上皮有可能轉化成副中腎管上皮特別是腹腔或盆腔內有異位的子宮內膜存在而使受精卵著床、發(fā)育成原發(fā)性腹腔妊娠。
繼發(fā)性腹腔妊娠絕大多數發(fā)生于輸卵管妊娠破裂或流產后，妊娠物自破裂部或傘部但部分仍貼于患部，種植部的絨毛存活并依附于附近的腹膜或臟器繼續(xù)發(fā)育而成為腹腔妊娠。少數發(fā)生于卵巢異位妊娠破裂后，至于曾經做過剖宮產者再次妊娠后剖宮產切口裂開，胎兒外游至腹腔內，或其他原因的子宮切口，子宮腹腔瘺等亦可發(fā)生罕見的腹腔妊娠。由于腹腔妊娠的胎盤附著部位不同于正常情況下子宮內胎盤的附著，其血供甚差，因此胎兒發(fā)育也差，能存活至足月者僅5%～10%，其余大多數在不同孕齡死亡于腹腔內，其軟組織被吸收，骨骼則殘留，或木乃伊化、石化，亦有因繼發(fā)性感染形成膿腫，向周圍組織潰破，如母體臍部、腸道、陰道等，以致有胎兒毛發(fā)、骨片排出，對診斷頗有幫助。
(二)發(fā)病機制
促使受精卵原發(fā)種植于腹膜的因素有2種：①體腔上皮具有轉化的能力，可以發(fā)展為類似副中腎管上皮的組織，子宮后腹膜表面?？梢娡懩し磻亲C明體腔上皮有轉化可能的依據;②子宮內膜種植在腹膜表面有利于受精卵的種植。
繼發(fā)性腹腔妊娠較原發(fā)性為多見。指輸卵管妊娠流產或破裂，妊娠物流入腹腔內，種植在腹膜或其他臟器表面，或未完全脫離輸卵管而繼續(xù)得以血供在腹腔內生長發(fā)育。繼發(fā)性腹腔妊娠也可繼發(fā)于卵巢內或子宮內的妊娠。因子宮上有缺損(如剖宮產、剖宮取胎、子宮肌瘤剝除術之瘢痕)而自發(fā)破裂或子宮腹膜瘺，子宮憩室或始基子宮發(fā)育欠佳等自然破裂，妊娠物經破口或瘺口被擠壓流入腹腔內。繼續(xù)生長發(fā)育為腹腔妊娠。
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