暴發(fā)性肝衰竭 的檢查：

非結合膽紅素(SIB,IBIL） 結合膽紅素(SDB,DBIL) 早孕檢查 血清谷丙轉氨酶 血清谷草轉氨酶 凝血時(shí)間 血常規 AST 直接膽紅素 間接膽紅素

1.生化檢查
(1)肝功能檢查：血清膽紅素水平常有明顯升高，有的病人可呈迅速上升，丙氨酸氨基轉移酶(alanine aminotransferase，ALT)和谷草轉氨酶(aspartate aminotransferase，AST)明顯升高，ALT/AST<1，提示肝細胞嚴重損傷，另外在終末期可出現酶-膽分離現象，即隨著(zhù)黃疸的上升ALT逐漸降低，若病程超過(guò)2周，血清白蛋白水平也降低，若持續下降提示肝細胞持續性嚴重損傷。
(2)血氨檢測：仍為反映肝性腦病的重要指標之一，應定期檢查。
(3)腎功能檢查：可反映腎臟損害的程度，由于尿素是在肝臟合成的，在肝臟嚴重損傷時(shí)，尿素氮可不升高，血肌酐水平可更好的反映腎臟功能。
(4)電解質(zhì)測定：有助于及時(shí)發(fā)現電解質(zhì)紊亂。
(5)血氣分析：可早期發(fā)現酸堿失衡和低氧血癥，便于及時(shí)治療。
(6)甲胎蛋白測定：在疾病的后期檢測，若升高提示有肝細胞的再生。
(7)血清膽固醇和膽固醇酯測定：暴發(fā)性肝衰竭患者膽固醇有明顯降低，嚴重者甚至降至測不到，膽固醇酯往往低于總膽固醇的40%。
(8)血糖測定：可及時(shí)發(fā)現低血糖。
(9)血Gc蛋白測定：Gc蛋白是肝臟合成的一種α球蛋白，其主要功能之一是清除壞死的肝細胞釋放的肌動(dòng)蛋白，在暴發(fā)性肝衰竭時(shí)Gc蛋白明顯降低，若低于100mg/L提示預后不良。
(10)其他：定期檢測淀粉酶有助于及時(shí)發(fā)現胰腺炎，血氨基酸分析可及時(shí)發(fā)現支鏈氨基酸/芳香氨基酸比值的降低，應及時(shí)糾正以防治肝性腦病。
2.血液學(xué)檢查
(1)血常規：可根據血紅蛋白下降的速度判斷出血的程度及止血治療效果，白細胞計數及分類(lèi)在暴發(fā)性肝衰竭時(shí)常明顯升高，血小板檢查也有助于對病情的判斷。
(2)凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度：是反映肝臟損害程度最有價(jià)值的指標，在嚴重肝細胞損害時(shí)血中凝血因子迅速下降，引起凝血酶原時(shí)間延長(cháng)及活動(dòng)度下降。
(3)凝血因子的檢測：若凝血因子V<20%提示預后不良。另外凝血因子及纖維蛋白原降解產(chǎn)物上升的可反映肝臟再生的情況。
(4)其他：必要時(shí)可進(jìn)行有關(guān)DIC的檢查。
3.微生物及免疫學(xué)檢查
(1)有關(guān)病毒性肝炎的檢查：包括抗HAV-IgM，HBsAg，抗-HBs，HBeAs，抗-HBe，抗-HBc，抗-HBc-IgM，HBV-DNA，DNA多聚酶，抗-HCV，HCV-RNA，HDV-RNA，抗-HEV，GBV-C/HGV-RNA，TTV-RNA等及抗巨細胞病毒和E-B病毒抗體的檢測。
(2)細菌學(xué)檢查：根據需要做血培養、尿培養、便培養、痰培養及腹水培養，腹水培養應強調用血培養瓶床邊接種，必要時(shí)做真菌涂片鏡檢及培養。
(3)內毒素檢測：可行鱟試驗。
(4)免疫檢查：自身免疫抗體的檢測包括抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線(xiàn)粒體抗體等，血清總補體及補體C3的檢測，循環(huán)免疫復合物的檢測等。
1.B型超聲波檢查　觀(guān)察肝臟大小并排除膽管梗阻及膽囊疾病。
2.腦電圖　波形與臨床相一致，隨病情的加重波幅增高，頻率減慢，共分為A～F六級，A級為正常腦電圖，患者神志清醒，B～D級腦電圖波幅增高頻率減慢，神志為迷糊(B級)、木僵(C級)、昏迷(D級)，D級呈肝性腦病的三相波，為高電壓、頻率較慢的彌漫性三相波，E級波幅降低頻率不變，患者呈深昏迷，F級腦電活動(dòng)完全停止。
3.重癥監護　可及時(shí)發(fā)現心律失常及血鉀改變和呼吸、血壓異常。
4.CT 可觀(guān)察肝臟大小變化并可進(jìn)行前后對比，并可觀(guān)察腦水腫的情況。
5.磁共振檢查 磁共振譜分析(magnetic resonance spectroscopy)測定腦內乳酸鹽含量，若腦內乳酸鹽升高提示預后不良。
6.肝臟核素掃描 用99锝標記的半乳糖基二亞乙基三胺五乙酸人血白蛋白(99mTc-diethylenetriaminepentaacetic acid galactosyl human serum albumin，99mTc-GSA)注射后進(jìn)行計算機捕獲γ照相(computer acquisition of gamma-camera)，觀(guān)察99mTc-GSA與肝臟的受體結合情況，有助于判斷肝功能的儲備情況及判斷預后。
7.硬膜外顱內壓監測 一般主張在Ⅲ-Ⅳ級的肝性腦病時(shí)安裝，用于監測顱內壓，經(jīng)治療后顱內壓應低于2.7kPa(20mmHg)。