國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)文要求規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療行為，其中禁止醫(yī)生私自遠(yuǎn)程治療，該規(guī)定引發(fā)熱議，有醫(yī)生認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)際上給很多老百姓帶來(lái)實(shí)惠。

　　禁止私自開展

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

　　衛(wèi)計(jì)委文件明確了“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的定義：一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。項(xiàng)目主要包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論等。同時(shí)明確規(guī)定，“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”。

　　解讀

　　網(wǎng)上問診，存在一定安全隱患

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處李大川處長(zhǎng)表示，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也要求醫(yī)師在實(shí)施醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查，沒有經(jīng)過(guò)醫(yī)師的親自診察不能作出處理決定。這種診察活動(dòng)包括了視、觸、叩、聽等各種活動(dòng)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為責(zé)任主體，這是因?yàn)槿绻t(yī)生僅僅通過(guò)網(wǎng)上的問診，僅僅通過(guò)患者提供的一些資料就作出診斷和處理存在著醫(yī)療安全方面的風(fēng)險(xiǎn)。

　　為了保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也保證醫(yī)患雙方的權(quán)益，規(guī)定醫(yī)師一定是在所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)設(shè)施向其他患者提供醫(yī)療服務(wù)，法律責(zé)任主體也是醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行規(guī)范的根本考慮。

　　聲音

　　關(guān)鍵要把握“度”

　　不能一禁了之

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)一位專家認(rèn)為，這個(gè)規(guī)定還值得商榷。實(shí)際上，一些醫(yī)生常常利用各種醫(yī)療信息平臺(tái)或者微博、微信等現(xiàn)代化信息手段對(duì)病人提供問診咨詢等服務(wù)。這是醫(yī)生利用現(xiàn)代化的信息手段，方便患者。專家說(shuō)，醫(yī)生私下遠(yuǎn)程會(huì)診，有時(shí)也不是一紙規(guī)定就能禁得了的。

　　南京一位三級(jí)大醫(yī)院外科專家告訴記者，微博上，經(jīng)常有病人向他提問，他一般都給出指導(dǎo)性建議，不會(huì)給出確切結(jié)論以及用什么藥。病人有時(shí)候想了解的是去哪就醫(yī)、如何就醫(yī)、這可能是什么病等信息，這些信息嚴(yán)格意義上說(shuō)只是一定程度的“導(dǎo)醫(yī)”，如果一刀切禁止，那么患者也很不方便。醫(yī)生遠(yuǎn)程會(huì)診關(guān)鍵要把握一個(gè)度，一些疑難雜癥以及初診的病人，是一定要面對(duì)面問診的。