一例產(chǎn)婦死亡的手術(shù),將輿論焦點(diǎn)再次引向醫療衛生領(lǐng)域。8月10日下午,湘潭縣婦幼保健醫院一名張姓產(chǎn)婦,在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)不幸死亡。之所以引發(fā)廣泛議論,是因為家屬闖入手術(shù)室時(shí),發(fā)現產(chǎn)婦已躺在手術(shù)臺上停止呼吸,而醫生護士全然不知所蹤。當地的初步調查結果顯示,產(chǎn)婦死于羊水栓塞,院方的搶救措施基本符合常理。
那么,此事何以引起熱議?根據已經(jīng)披露出來(lái)的情況,產(chǎn)婦術(shù)前檢查一切正常,上午11時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)行剖腹產(chǎn);12點(diǎn)05分,手術(shù)室護士告訴家屬,產(chǎn)婦順利產(chǎn)下嬰兒;半小時(shí)后,護士通知家屬,稱(chēng)產(chǎn)婦出現大出血的情況,需要輸血600CC,讓其趕緊簽字;下午3時(shí),外院專(zhuān)家介入搶救;下午5點(diǎn)左右,護士通知家屬,稱(chēng)產(chǎn)婦大出血,必須切除子宮,需要家屬簽字;晚9時(shí),家屬聽(tīng)說(shuō)產(chǎn)婦已經(jīng)死亡,但院方表示依然在搶救;晚11時(shí),家屬敲手術(shù)室門(mén)無(wú)應答,強行進(jìn)入后,看到了令他們崩潰的一幕。
以上的事件大致過(guò)程,是目前各方均無(wú)疑議的描述,也是評議此事所必須了解的基本情況。還應該看到的是,在搶救中當醫護人員告知情況并下達病危通知書(shū)時(shí),家屬“反對切除子宮”,要求“搶救不了就轉院”等,其情雖可理解,但絕非理性之舉。事實(shí)上,所有的非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士,都不應憑借某些表象而輕易下結論。但是,在事件披露之后,網(wǎng)上很快出現一些針對院方的過(guò)激言論——并非基于事實(shí)的聲討,而僅僅是為了宣泄而宣泄。或許,這也與一些媒體的報道標題過(guò)于駭人聽(tīng)聞?dòng)嘘P(guān)。
必須指出的是,沒(méi)攔住家屬,讓他們看到產(chǎn)婦孤獨地死在手術(shù)臺上,某種程度上的確是院方的失職之舉,雖然其中有不得已的原因。在所有醫院的手術(shù)室外,人們都能看到“手術(shù)重地閑人免進(jìn)”的字樣,這是醫療急救的常識。沒(méi)有醫學(xué)知識的家屬必須在手術(shù)室外等候,是因為他們對接受手術(shù)的親人常常“關(guān)心則亂”,不宜直接目擊其過(guò)程。所以,只有在手術(shù)結束之后,才能由醫生出來(lái)宣布結果。但是,在湘潭這起醫療事件中,家屬突破了這一規則,強行闖入了手術(shù)室,“看到了不該看到的一幕”。這也是此事能夠迅速形成熱點(diǎn)的重要原因之一。
根據相關(guān)方面的說(shuō)法,之所以當時(shí)手術(shù)室內空無(wú)一人,是因為醫護人員聽(tīng)見(jiàn)外面的家屬情緒變得激動(dòng)起來(lái),只能暫時(shí)躲避。這一點(diǎn)頗耐人尋味。不妨試想一下,如果當前的醫患關(guān)系并非如此緊張,從職業(yè)操守出發(fā),醫護人員絕不應該溜之大吉;但是,搶救失敗導致產(chǎn)婦死亡這一事實(shí),卻使得他們不敢直面悲痛的家屬,連正式通告的勇氣都沒(méi)有——到底是什么讓他們變得如同驚弓之鳥(niǎo)?一個(gè)可能的解釋是,當時(shí)的情形已經(jīng)使手術(shù)室內的醫護人員感到了威脅,不得不跑。
本來(lái),手術(shù)無(wú)論成功或失敗,只要盡力了,大可以坦然向家屬告知結果。但是,在今天醫患關(guān)系緊張的背景下,出現了湘潭婦幼保健院內的這幕情形,或許并不奇怪——外面已經(jīng)開(kāi)始砸門(mén),難道還等激動(dòng)的家屬拿自己撒氣?而回到事件本身再看,造成產(chǎn)婦死亡的“羊水栓塞”,是產(chǎn)科發(fā)病率很低但死亡率極高的情況,而且難以預測,診斷也比較困難。一種罕見(jiàn)的產(chǎn)科病例,在當時(shí)的情況下,恐怕很難向家屬解釋清楚,而且家屬也未必聽(tīng)得進(jìn)去,家屬一開(kāi)始對切除產(chǎn)婦子宮的措施抱有疑慮,甚至要求轉院,多少說(shuō)明,在一開(kāi)始,此事就已經(jīng)變得極為棘手。
可惜的是,醫院盡管進(jìn)行了長(cháng)時(shí)間的搶救,但在這一過(guò)程中,家屬的情緒似乎并沒(méi)有得到比較好的安撫。當然,這并不是件簡(jiǎn)單的事情,但其實(shí)也并非一件不值得去做的事情。事實(shí)上,從“湘潭產(chǎn)婦死亡事件”的發(fā)生到其后的輿論走向,都值得社會(huì )各方深思——我們究竟應該怎樣找回那種曾經(jīng)擁有的心態(tài),來(lái)面對勢所必然的“生老病死”?
用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥42高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià): ¥31高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià): ¥301.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病(胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥30用于治療以陽(yáng)性癥狀(例如譫妄幻覺(jué)認知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應遲緩情感淡漠及社會(huì )能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià): ¥286冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥5本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥160本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥675本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥1889高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。
健客價(jià): ¥351、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險性;降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥59.9增生肥厚性疤痕疙瘩,繼發(fā)于手術(shù),燒傷,煙頭燙傷,痤瘡,紋身和其它意外事件引起的疤痕。
健客價(jià): ¥32用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥66用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118.5用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥761、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥22用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥451、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥15用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來(lái)酸依那普利降低高血壓病人的血壓,葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平,是否能預防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價(jià): ¥601.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低
健客價(jià): ¥111.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥61.高脂血癥: (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥201.高脂血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥20