2012年7月1日，青島率先在全國試水城鎮大病醫療救助制度。截至今年6月底，已有9.73萬(wàn)人次享受大病醫療救助，救助金額合計2.59億元，重特大疾病患者醫藥費用負擔大大減輕。據了解，在今年年底前，青島市納入救助范圍的特藥、特材種類(lèi)擴至26種，更多重大疾病和罕見(jiàn)病患者將獲救助。

　　據介紹，目前青島市已實(shí)現基本醫療保險制度“無(wú)縫隙”覆蓋，城鎮職工、城鎮居民、農村居民均有相應基本保障。此外，青島市還分別建立城鎮職工和城鎮居民大額醫療補助制度。民政部門(mén)2012年也建立起針對城鄉困難居民的大病醫療“特殊救助”。“全覆蓋”的醫保制度為何仍難對大病、罕見(jiàn)病患者雪中送炭?

　　在這一背景下，2012年青島出臺《關(guān)于建立城鎮大病醫療救助制度的意見(jiàn)(試行)》及細則，并于7月1日起在全國率先試水。該制度針對重大疾病、罕見(jiàn)病參保患者所發(fā)生的大額醫療費，在醫療保險管理平臺上，建立以政府投入為主導，引入多方資源，實(shí)施項目管理，進(jìn)行多渠道補償救助。

　　根據制度設計，青島大病醫療救助制度包括基本醫保統籌范圍外救助、范圍內救助和特殊救助三個(gè)方面。其中，以范圍外的特藥、特材救助最有特色。特藥救助，是對因患重大疾病或罕見(jiàn)病，臨床使用費用較高、療效顯著(zhù)且難以用其他治療方案替代的特定藥品。經(jīng)論證后，對符合條件的參保患者，按最高費用限額內個(gè)人自負費用的70%予以救助;特材救助則是對因患重大疾病或罕見(jiàn)病，臨床使用費用較高、療效顯著(zhù)且難以用其他治療方案替代的特定醫用材料，經(jīng)論證后，對符合條件的參保患者，按最高費用限額內個(gè)人自負費用的70%予以救助。“特藥、特材救助都是針對重大疾病和罕見(jiàn)病的救命藥材，最能體現這一新政救重、救急的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”

　　據了解，目前我市已有8種特藥、1種特材納入首批救助范圍，涉及慢性髓細胞白血病、乳腺癌、肺癌、腎細胞癌或胃腸間質(zhì)瘤、BH4缺乏癥、帕金森氏病等重大疾病和罕見(jiàn)病。“特藥、特材救助不設定起付線(xiàn)，符合條件即可獲得救助。統計顯示，特藥救助施行一年后，用藥的大病、罕見(jiàn)病患者全部存活。”統籌辦負責人透露說(shuō)，年底前，納入救助范圍的特藥、特材種類(lèi)擴至26種，更多重大疾病和罕見(jiàn)病患者將獲救助。

　　據了解，實(shí)行特藥救助救助對象領(lǐng)取藥品時(shí)必須攜帶《青島市城鎮大病醫療救助待遇申請表》、門(mén)診大病病歷、《門(mén)診大病證》、責任醫師開(kāi)具的處方、醫保卡等，人卡、人證不相符的堅決不予發(fā)放藥品。為避免過(guò)度使用，青島對納入救助的特藥實(shí)行預算管理，即通過(guò)談判限定藥品的年度使用總量、醫保支付人次和資金上限，在規定限額內由救助資金支付，超限部分由供應商支付。