7月11日,國家衛生計生委、司法部、財政部、中國保監會(huì )和國家中醫藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強醫療責任保險工作的意見(jiàn)》,要求提高醫療責任保險參保率和醫療責任保險服務(wù)水平。
《意見(jiàn)》明確,衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)要統一組織、推動(dòng)各類(lèi)醫療機構特別是公立醫療機構實(shí)現應保盡保。各地要試點(diǎn)探索建立適合基層醫療衛生機構的醫療風(fēng)險分擔機制,降低醫療機構和醫務(wù)人員執業(yè)風(fēng)險;積極鼓勵、引導非公立醫療機構參保。各類(lèi)醫療機構要建立醫療質(zhì)量安全事件責任分擔機制,發(fā)生醫療損害的,將相關(guān)責任與醫務(wù)人員的考核、獎懲掛鉤,提高醫務(wù)人員的責任意識。
《意見(jiàn)》提出,到2015年年底前,全國三級公立醫院參加醫療責任保險的比率應達到100%;二級公立醫院參保率應達到90%以上。要支持保險機構提早、全程介入醫療糾紛處理。要加強醫療機構、保險機構、第三方調解機構等方面的溝通合作,通過(guò)開(kāi)展事前風(fēng)險防范、事中督促檢查、事后調解理賠等工作,防范和化解醫療糾紛。要建立和完善長(cháng)效機制,逐步建立信息通報制度和定。
《意見(jiàn)》要求,保險監管部門(mén)要指導保險機構進(jìn)一步完善醫療責任保險合同、條款,科學(xué)合理厘定醫療責任保險費率,增強醫療責任保險產(chǎn)品吸引力和適應性;加強監管,依法嚴肅處理保險市場(chǎng)的違規行為和損害醫療機構和患者合法權益的行為。保險機構應定期開(kāi)展保險案例回顧,根據醫療機構風(fēng)險狀況進(jìn)行保費浮動(dòng)調整;根據醫療機構的風(fēng)險特點(diǎn)創(chuàng )新開(kāi)發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品,逐步擴大保障內容和范圍;以醫療糾紛人民調解協(xié)議等為依據,及時(shí)開(kāi)展理賠工作,簡(jiǎn)化理賠手續,優(yōu)化理賠流程,提升服務(wù)能力和水平。
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