擺花圈、設靈堂、堵門(mén)堵路、上網(wǎng)炒作……患者家屬的過(guò)激行為一度困擾著(zhù)醫療單位和綜治部門(mén)。日前，一塊帶有“鄭州市第三人民醫院警務(wù)室”的牌子，在該醫院保衛科門(mén)前掛起，專(zhuān)門(mén)應對“醫鬧”，以及傷醫、擾醫、辱醫等違法行為。

　　據了解，截至目前，河南全省共有443家重點(diǎn)醫院建立了標準警務(wù)室。對此，衛生部門(mén)和醫院表示，一旦出現“醫鬧”，若民警能及時(shí)出現，有利于防止事態(tài)擴大，維護正常醫療秩序，保障醫生護士的安全，促使醫患雙方能以正確方式解決矛盾。

　　但也有人指出，警務(wù)室只能解決醫鬧背后的治安問(wèn)題，打擊“醫鬧醫托”，僅靠警務(wù)室“包打天下”顯然不夠，還需要衛生、公安、司法等部門(mén)多方聯(lián)合，行政調解與司法調解相結合，有效化解醫患矛盾。

　　什么滋生了“醫鬧”

　　據不完全統計，2013年河南省共發(fā)生嚴重擾亂醫療秩序事件200起以上，至少有58名醫務(wù)人員受到傷害。

　　河南省醫療糾紛預防與處置工作協(xié)調領(lǐng)導小組辦公室工作人員路政認為，患者家屬面對醫療糾紛往往有三層“疑慮”：第一，懷疑病人在醫院出事真正原因；第二，懷疑醫療行政部門(mén)解決醫患糾紛的公正性；第三，懷疑走合法渠道維權的效果。

　　路政說(shuō)，很多病患家屬覺(jué)得醫療事故鑒定專(zhuān)家跟醫院比較熟，怕有暗箱操作；走司法鑒定和法院起訴的路又太漫長(cháng)。因此，只好選擇“鬧”這個(gè)看上去既簡(jiǎn)便又有效的辦法。

　　“事實(shí)上，患者家屬還有一層心理，那就是總覺(jué)得，鬧了比不鬧賠償多，鬧得越大，賠得越多。”一位多年從事醫療糾紛處理的醫院行政工作人員說(shuō)，和醫院相比，患者家屬往往被看成弱勢群體，大家都覺(jué)得，這么大的單位出點(diǎn)錢(qián)不算什么。

　　劉傳慧是鄭州市骨科醫院綜合內外科主任，同時(shí)也是醫務(wù)科副科長(cháng)，處理了多年醫患糾紛問(wèn)題。“2010年起，鄭州市政府就下文要求5000元以?xún)荣r償醫院自行處理，超過(guò)5000元，應引導患者去醫療糾紛人民調解委員會(huì )申請調解。”劉傳慧說(shuō)，“但是，大約只有10%的人愿意去醫調委解決問(wèn)題，絕大部分人還是想‘多鬧幾天給得更多’。”

　　面對這種情況，大部分醫院為了怕造成負面影響，往往選擇息事寧人，選擇賠錢(qián)了事。一位鄭州市三甲醫院的行政負責人說(shuō)，一些患者家屬會(huì )選擇到衛生局乃至政府上訪(fǎng)，醫院領(lǐng)導有時(shí)也會(huì )受到主管部門(mén)的壓力：“事鬧得大了，年底考核可能要扣分。”

　　建警務(wù)室能否有效應對“醫鬧”

　　近年來(lái)，以“醫鬧”為代表的涉醫群體事件時(shí)有發(fā)生，不僅嚴重擾亂了醫院的診療秩序，而且極大地侵害了醫務(wù)人員的身心健康，甚至影響了社會(huì )公眾對子女擇業(yè)觀(guān)念的改變。

　　鄭州市衛生局一位負責信訪(fǎng)、安全和維穩的工作人員稱(chēng)，2012年4月，衛生部、公安部曾聯(lián)合下發(fā)了文件要求，要嚴厲打擊在醫療機構焚燒紙錢(qián)、擺靈堂、擺花圈、違規停尸、聚眾鬧事等擾亂醫療秩序的違法行為。“但鄭州市現狀是，只要‘醫鬧’不在醫院有太過(guò)激行為，公安人員到現場(chǎng)只是維持秩序，防止事態(tài)擴大化。”

　　據其介紹，類(lèi)似的通告，以前也曾發(fā)布過(guò)，最早關(guān)于打擊“醫鬧”的文件是《衛生部、公安部關(guān)于維護醫院秩序的聯(lián)合通告》，發(fā)布于1986年10月30日。“但是，距離第一次通告已經(jīng)過(guò)去了十多年，醫患關(guān)系并沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)改善，‘醫鬧’遠未絕跡。”

　　無(wú)奈之下，有關(guān)部門(mén)嘗試“自尋出路”。2013年，在鄭州市衛生局等單位牽頭下，一支統一著(zhù)裝，手持盾牌、警棍、電棍的“武裝保安”成立，專(zhuān)門(mén)處置發(fā)生醫療糾紛，打擊“醫鬧”。

　　2013年5月29日，幾十名患方人員在鄭州市第九人民醫院聚集，鄭州市衛生局啟動(dòng)了安保聯(lián)動(dòng)機制，調動(dòng)河南力盾保安公司特勤隊到場(chǎng)執勤，與患者家屬發(fā)生沖突，4名家屬被打傷住院。“首戰”將4人打傷，“保安變打手”立即遭到外界質(zhì)疑。

　　今年1月，河南省公安廳、省衛生廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在重點(diǎn)醫院建立警務(wù)室的通知》，要求各地在6月底前全面完成在二級以上醫院和其他日常治安狀況復雜的醫院，建立以轄區派出所為依托、冠以醫院名稱(chēng)的警務(wù)室。《通知》明確提出，標準警務(wù)室建立后，將依法嚴懲以下4種涉醫違法犯罪行為：一、在醫療機構內毆打醫務(wù)人員或故意傷害醫務(wù)人員身體、故意損毀公私財物；二、在醫療機構及公共開(kāi)放區域采取違規停放尸體、私設靈堂、堵塞大門(mén)等方式擾亂醫療秩序或者其他公共秩序；三、非法限制醫務(wù)人員人身自由；四、故意擴大事態(tài)，教唆他人實(shí)施涉醫違法犯罪。

　　據悉，目前，河南全省506家二級以上醫院已建立警務(wù)室443個(gè)，建成率87%。下一步，河南省公安機關(guān)還將適時(shí)開(kāi)展對“職業(yè)醫鬧醫托”的專(zhuān)項打擊行動(dòng)。

　　針對此舉，一些醫院和醫護人員表示歡迎。“在處置醫患糾紛上，保安一是沒(méi)有執法權，二是經(jīng)驗不足。有了民警帶隊，對維護醫院秩序幫助很大。”對于警務(wù)室的建立，鄭州市第三人民醫院保衛科科長(cháng)王新立說(shuō)。

　　“發(fā)生醫患糾紛，作為警務(wù)室民警，能第一時(shí)間趕到現場(chǎng)維持秩序，防止發(fā)生過(guò)激行為。并對患者家屬教育疏導，引導他們通過(guò)正常途徑與醫院溝通。”鄭州一所醫院警務(wù)室的責任警官稱(chēng)，如果醫患之間發(fā)生過(guò)激違法行為，民警會(huì )依法果斷處置，而且整個(gè)過(guò)程必須錄音錄像。

　　事實(shí)上，河南這次在全省設立醫院警務(wù)室，是繼法院系統今年4月開(kāi)展打擊“醫鬧”專(zhuān)項行動(dòng)之后采取的又一舉措，希望借此引導醫患糾紛走上法制軌道。

　　醫療糾紛調解，能否根本上化解醫患矛盾

　　警務(wù)室只能解決醫鬧背后的治安問(wèn)題，怎樣才能從根本上化解醫患矛盾？由洛陽(yáng)市綜治辦牽頭，市衛生局、市司法局、市公安局等部門(mén)參加的市醫療糾紛調解處置隊伍，對處置重大醫療糾紛進(jìn)行了有益的探索。

　　據了解，洛陽(yáng)市醫療糾紛調解處置中心的工作經(jīng)費由市財政保障，洛陽(yáng)市委政法委副書(shū)記、市綜治辦主任擔任醫調中心主任，并抽調8名經(jīng)驗豐富的專(zhuān)業(yè)人員作為專(zhuān)門(mén)工作人員。

　　醫調中心設置了警務(wù)室、巡回法庭、專(zhuān)家咨詢(xún)室等機構。一旦有醫鬧發(fā)生，醫調中心力爭在第一時(shí)間趕赴現場(chǎng)，協(xié)調各方力量進(jìn)行處置。醫調中心警務(wù)室與公安機關(guān)實(shí)行聯(lián)動(dòng)，確保維護現場(chǎng)秩序。

　　“從以往單一的人民調解步入行政調解與司法調解相結合的模式，處置醫療糾紛更有權威了。”洛陽(yáng)市醫調中心主任尤清立說(shuō)。

　　據介紹，洛陽(yáng)市明確規定：凡能通過(guò)人民調解達成協(xié)議的糾紛，由市醫調中心主持并達成調解協(xié)議；對超出人民調解權限的糾紛，在市醫調中心調解的基礎上，通過(guò)巡回法庭進(jìn)行司法調解；通過(guò)司法調解仍調解不成的案件，由巡回法庭依法判決。

　　如今，洛陽(yáng)市醫調中心承擔著(zhù)100余家一級以上醫院的醫療糾紛調處工作。達成的醫療糾紛調解協(xié)議，凡涉及賠償的，均能在一個(gè)工作日內兌現，既有效解決了醫院苦惱的“醫鬧”現象，又有力保障了患方的合法權益。

　　據尤清立介紹，醫療糾紛中有相當一部分是醫鬧糾紛，醫調中心受理的299起醫療糾紛中，就有144起屬于醫鬧糾紛。醫鬧糾紛對于醫療機構的正常醫療秩序帶來(lái)巨大沖擊，如處置不及時(shí)，極易發(fā)展成為暴力事件。

　　“對于醫鬧行為，我們在公開(kāi)、公正、公平的基礎上進(jìn)行處置，如醫院確屬沒(méi)有過(guò)失不該賠償的，我們建議有關(guān)部門(mén)對‘醫鬧’人員進(jìn)行依法打擊。”據尤清立介紹，針對144起醫鬧糾紛，強行處置現場(chǎng)6個(gè)，最終調成率達到100%。