低價(jià)藥品仍短缺 基本藥物制度不成功
摘要：基本藥物制度在實(shí)施五年之后，低價(jià)藥品還是存在普遍短缺現象。近期，國家發(fā)展改革委發(fā)布的《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》中，對低價(jià)藥取消最高零售價(jià)格，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者根據藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求及競爭狀況制定具體購銷(xiāo)價(jià)格。
日前，國家發(fā)改委宣布，為鼓勵藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性，取消533種低價(jià)藥的最高零售價(jià)。有專(zhuān)家指出，此舉是借助市場(chǎng)機制保證低價(jià)藥供應，也是對政府主導的現行基本藥物制度的否定。
近期，國家發(fā)展改革委發(fā)布了《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，公布了含有533種藥物1154個(gè)劑型的低價(jià)藥清單，對低價(jià)藥"取消政府制定的最高零售價(jià)格，在日均費用標準內，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者根據藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求及競爭狀況制定具體購銷(xiāo)價(jià)格"。據有關(guān)負責人講此舉是為了"充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，調動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應和醫院使用低價(jià)藥品的積極性"。
此外，近期國家衛計委等六部委還公布了《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見(jiàn)》，文件要求對兒童用藥"加強政策扶持，保障生產(chǎn)供應"。
北大縱橫管理咨詢(xún)集團醫藥合伙人王宏志分析認為，兩個(gè)文件的共同點(diǎn)是"保障供應"，而"短缺"是這些文件的出臺的共同背景。"深入分析則發(fā)現，533種低價(jià)藥與520種國家基本藥物高度重合，276種藥物同屬于兩個(gè)目錄或清單，換句話(huà)說(shuō)，53%的國家基本藥物供應得不到保障，需要發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用來(lái)保證供應。"
眾所周知，全國醫藥生產(chǎn)企業(yè)有5000余家，市場(chǎng)供過(guò)于求，然而令人不解的是，為何產(chǎn)能過(guò)剩與短缺并存？
更令人不解的是，基本藥物制度的設立的由頭之一也是常用藥物短缺，當初關(guān)于北京市常用低價(jià)藥物短缺的調查報告曾經(jīng)推動(dòng)了有關(guān)部門(mén)再度推行國家基本藥物制度，何以在基本藥物制度實(shí)施五年之后還存在普遍的短缺現象？
根據世界衛生組織的有關(guān)文件，可獲得性、質(zhì)量和合理使用是國家藥物政策的總目標，WHO對可獲得性的解釋是基本藥物公平獲得和可承受力。現行基本藥物制度在實(shí)施五年之后仍有53%的基本藥物供應得不到保障，甚至部分藥品在市場(chǎng)上絕跡，應當可以得出結論：現行基本藥物制度是不成功的。
此外，借助市場(chǎng)機制保證供應也是對政府主導的現行基本藥物制度的否定，王宏志認為，從近期出臺文件可以看出，53%的基本藥物有可能不再執行作為基本藥物制度標志的零加成、雙信封采購的等政策，基本藥物制度的理論體系已經(jīng)瓦解。
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