一項專(zhuān)門(mén)針對醫療市場(chǎng)資源配置的宏觀(guān)規劃即將出臺。

　　《每日經(jīng)濟新聞》記者獲悉，5月24日，國家衛計委規劃與信息司司長(cháng)侯巖在“發(fā)現最佳醫療實(shí)踐——21世紀醫院院長(cháng)峰會(huì )·2014”參會(huì )過(guò)程中透露，目前，國家衛計委正在制定《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015~2020年）》，希望能夠借此優(yōu)化醫療衛生資源配置，指導各地制定和實(shí)施區域衛生規劃，“對公立醫院既要合理把控總體規模，確定千人口公立醫院床位數，作為約束性指標，又要控制公立醫院?jiǎn)误w規模，糾正盲目擴張的趨向。”

　　資源分布結構不合理

　　在上述峰會(huì )及其論壇上，不止一位專(zhuān)家和醫院人士對記者表達出醫療市場(chǎng)資源依舊不夠優(yōu)化，不能滿(mǎn)足患者需求的隱憂(yōu)。

　　據《每日經(jīng)濟新聞》記者了解，2004年~2013年，全國的醫療機構年增長(cháng)率為1.5%，醫務(wù)人員的年增長(cháng)為4.9%，床位數增速則是7.34%。同期，全國醫療衛生機構總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次，將近翻倍，年均增長(cháng)率為6.96%；住院人數由6657萬(wàn)人增加到1.91億人，幾乎增加了2倍，年均增長(cháng)率為12.42%。

　　透過(guò)這組數字可以發(fā)現，醫療資源增長(cháng)落后于患者需求的現象非常明顯。侯巖直言，我國醫療資源總量不足，質(zhì)量有待提高，而且資源分布結構不合理。而且公立醫院無(wú)序的規模擴張也令人頭疼。她認為，公立醫院的擴張主要表現在床位規模和大型設備配置兩方面，在國際上沒(méi)有這種情況。

　　“2010年，在全國縣級醫院中，擁有1000張床位的醫院是45家，到2012年已經(jīng)達到112家。”侯巖透露。

　　事實(shí)上，“無(wú)序擴張只是一種現象”，透過(guò)現象看本質(zhì)，這種現象的出現，“在很大程度上與利益機制有關(guān)，公立醫院長(cháng)期以來(lái)沒(méi)有建立起合理的補償機制，正是改革各方需要面對的問(wèn)題，也是需要深層次改革來(lái)破解的問(wèn)題。”

　　根據侯巖的預估，到2020年，我國居民平均年就診次數將達到5.5~6次，住院率將達到14%~16%，醫療衛生資源供給約束與衛生需求不斷增長(cháng)之間的矛盾將進(jìn)一步加劇；而且隨著(zhù)我國城鎮化的快速推進(jìn)、老齡化程度的不斷加劇以及生育政策的調整，部分地區資源不足的矛盾將更加突出，康復、老年護理、婦幼等薄弱環(huán)節將更為凸顯。

　　“今后的發(fā)展思路應立足于宏觀(guān)調控下適度有序發(fā)展，重在調整結構，系統整合，促進(jìn)均衡。”侯巖指出，為了優(yōu)化醫療衛生資源配置，國家衛計委正在制定《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015~2020年）》。在醫療資源總體布局上，在不同的屬地層級實(shí)行資源梯度配置，地市級及以下，基本醫療服務(wù)和公共衛生按照人口規模和服務(wù)半徑均優(yōu)化布局，省級和國家級分區域、按需求重點(diǎn)布局。更重要的是，在首都經(jīng)濟圈、長(cháng)三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的地區，未來(lái)將探索打破行政區劃的限制，跨區域統籌設置醫療衛生機構。

　　將進(jìn)行人事薪酬改革

　　在推動(dòng)醫院資源構建以及合理優(yōu)化的基礎上，身處醫療機構體系當中的醫生，其改革亦不能忽視。

　　黨的十八屆三中全會(huì )曾特別提出，“要建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事、薪酬制度。”

　　根據記者在采訪(fǎng)中獲悉的信息，目前，有關(guān)部委正在研究推行編制備案制度，即從身份管理逐漸走向崗位管理，定崗不定人，能進(jìn)能出、能上能下。在此基礎上，要健全醫療衛生人員的社會(huì )保障體系，逐漸讓醫務(wù)人員從單位人變成社會(huì )人，讓醫生的自由流動(dòng)有強大的保證。因為人事制度的改革不推動(dòng)，其他改革就很難推動(dòng)起來(lái)。

　　據國家衛生計生委體制改革司司長(cháng)梁萬(wàn)年透露，目前，相關(guān)部門(mén)正在制定醫務(wù)人員薪酬制度改革。目前各地探索的形式有年薪制、薪酬總額控制、全員預算管理等。從院長(cháng)層面來(lái)說(shuō)，今后公立醫院的院長(cháng)要推行聘用制、職業(yè)化和現代化。

　　“總體要求是要讓醫務(wù)人員有尊嚴。他們有一定的經(jīng)濟基礎，才能有尊嚴。醫生薪酬制度改革是改革的重要環(huán)節，必須要承認醫務(wù)人員的特殊性，要承認醫療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險、高情感、終身學(xué)習、要求硬的行業(yè)。醫務(wù)人員的薪酬必須要適當地提高，要和行業(yè)風(fēng)險、貢獻相適應。”梁萬(wàn)年說(shuō)。

　　隨著(zhù)改革的推進(jìn)，公立醫院院長(cháng)、醫生的評價(jià)也將發(fā)生變化。梁萬(wàn)年稱(chēng)，評價(jià)公立醫院的最核心標準是公益性的程度，老百姓的滿(mǎn)意度以及醫療費用的控制，“評價(jià)院長(cháng)的最核心指標是看他對政府職責的實(shí)現程度，要看醫院公益性的實(shí)現程度。對于評價(jià)醫生來(lái)說(shuō)，一定要擯棄拿技術(shù)性工作來(lái)單獨評價(jià)醫生的標準。”