在骨科急診中，踝關(guān)節扭傷是比較常見(jiàn)的情況。有統計顯示，在運動(dòng)損傷中，踝關(guān)節扭傷的比例占到了10%以上。這些病人常常急匆匆地來(lái)，因為略曉些醫學(xué)知識，便會(huì )急急地要求拍X光片，想知道是否有踝關(guān)節的骨折。大多數情況下，當然是沒(méi)有骨折的了，這時(shí)，莫說(shuō)是傷者本人，便是陪同的家屬或朋友，也真真的都松了口氣，連呼好運，第二天的各種活動(dòng)都不必取消了，醫生接下來(lái)的治療、囑咐都在各種商量中打了折扣。

　　這種情況的出現，主要是因為大家對踝關(guān)節扭傷的嚴重性認識不足。骨折是一種很?chē)乐氐膿p傷，其中還有許多病人需要手術(shù)，所以，一旦得知沒(méi)有骨折，便覺(jué)得這已是極好的了。但是，在沒(méi)有發(fā)生骨折的時(shí)候，大家經(jīng)常忽視了踝關(guān)節周?chē)g帶的損傷，而韌帶損傷如果沒(méi)有采取正確的方法治療，會(huì )導致踝關(guān)節不穩定，引起反復的疼痛、腫脹、崴腳，癥狀遷延不愈，嚴重影響日常生活。

　　有文獻統計，在踝關(guān)節扭傷中，絕大多數是踝的內翻位損傷，通俗地說(shuō)，就是在崴腳的時(shí)候，腳的外側面著(zhù)地。在這些病人中，因為治療不及時(shí)或者治療不當，有10%至30%的人會(huì )發(fā)展為慢性的踝關(guān)節不穩定。

　　在踝關(guān)節的穩定機制中，既有骨性結構發(fā)揮的作用，也有韌帶結構發(fā)揮的作用。踝關(guān)節的骨性結構由脛、腓骨下端的關(guān)節面與距骨滑車(chē)構成，脛骨的下關(guān)節面及內外踝關(guān)節面共同形成“門(mén)”形的關(guān)節窩，容納距骨活動(dòng)，而距骨關(guān)節面前寬后窄，當踝背伸時(shí)，較寬的前部進(jìn)入窩內，關(guān)節就穩定；當踝向下蹬時(shí)，比如走下坡路、穿高跟鞋，在關(guān)節窩內的是較窄的距骨后部，關(guān)節就不穩定，同時(shí)，外踝比內踝長(cháng)而且低，所以，踝關(guān)節常常是內翻損傷。踝關(guān)節的韌帶結構由內、外側副韌帶和下脛腓聯(lián)合韌帶組成，其中，外側副韌帶中的距腓前韌帶最為薄弱，而它恰恰又是防止踝內翻的主要韌帶。

　　對于初次損傷的病人來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)正確的處理，大多數外側韌帶的損傷是可以治愈的，但如果此時(shí)處理不當，就會(huì )引起日后踝關(guān)節的不穩定，表現為關(guān)節打軟，反復的疼痛、腫脹，不敢走不平的路，頻繁崴腳。有研究顯示，這部分病人的外側韌帶表現為缺失斷裂，或是延長(cháng)松弛。

　　既然如此，那么，應該怎樣正確治療踝關(guān)節的急性扭傷，避免發(fā)展為慢性的踝關(guān)節不穩呢？

　　一、病人一定要正確認識踝關(guān)節韌帶損傷的嚴重性，避免只重視骨折，而忽視韌帶損傷。只有意識到韌帶損傷的嚴重性，才能遵從醫生的治療安排，不至于和醫生討價(jià)還價(jià)，或者自作主張，“偷工減料”。

　　二、病人受傷后要及時(shí)制動(dòng)休息，冰敷患處，避免負重行走，避免不恰當的按摩，以免患肢腫脹加重，不利于后續治療。

　　三、要正確使用石膏固定或彈力繃帶功能固定，為韌帶的修復創(chuàng )造有利的條件。不能因為怕麻煩、不方便，就擅自拆除固定，或縮短固定時(shí)間。

　　四、治療后期要認真進(jìn)行踝關(guān)節周?chē)募∪饬α坑柧殻绕渫夥钻P(guān)節的肌肉力量；還要練習下肢本體感覺(jué)，加強單腿站立的平衡能力。

　　對于遺留有慢性踝關(guān)節不穩的病人，則需要根據病人的年齡、職業(yè)、運動(dòng)需求等多方面因素來(lái)選擇治療方法。若是年齡已大，平時(shí)也不太運動(dòng)，那倒可以考慮保守治療，比如，加強肌力鍛煉，必要的時(shí)候戴護踝保護，不穿高跟鞋，少走不平路，等等。但是，保守治療往往需要很長(cháng)的時(shí)間，且效果未必可靠，所以，對于多數癥狀明顯的病人，尤其是有運動(dòng)需求的人，手術(shù)恐怕是最明智的選擇。通過(guò)各種方法修復外側韌帶，可以迅速恢復踝關(guān)節的穩定，從而緩解前述的各種不適，得以回歸各項體育活動(dòng)。

　　總之，踝關(guān)節扭傷是再常見(jiàn)不過(guò)的了，正確的認識和治療也是萬(wàn)萬(wàn)不可忽視的。