醫療服務(wù)價(jià)格是醫改的一塊拼圖

2014-04-29 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：繼國家三部委聯(lián)合發(fā)文放開(kāi)非公立醫院的醫療服務(wù)定價(jià)權后，國家發(fā)改委、國家衛生計生委等部門(mén)，也在研究完善公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格形成機制。

　　國家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英介紹，公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整，要結合公立醫院改革進(jìn)行，要堅持不增加患者負擔，醫保（基金）可承受，有利于體現醫務(wù)人員服務(wù)價(jià)值，有利于理順醫療服務(wù)價(jià)格結構關(guān)系。

　　去年6月，國務(wù)院印發(fā)通知：取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣級醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。其中建立公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格形成機制是改革的重點(diǎn)之一，目的是讓醫療技術(shù)與服務(wù)更有含金量，推動(dòng)以藥養醫向以技養醫轉變。改革試點(diǎn)意見(jiàn)實(shí)施以來(lái)，不少地方紛紛取消藥品加成，代之以醫療服務(wù)新的收費模式。如，北京的5家試點(diǎn)醫院，同時(shí)取消5元掛號費，調高為42元的醫事服務(wù)費，因為藥品“零差率”銷(xiāo)售以及配套的控費政策，最終患者支付的醫療費用有所下降。縱觀(guān)這些改革舉措，有著(zhù)摸石頭過(guò)河的謹慎。

　　如果將公立醫療改革比作一幅藍圖的話(huà)，那么醫療服務(wù)價(jià)格機制便是一塊重要的拼圖，牽一發(fā)而動(dòng)全身。那么定價(jià)的依據何在？

　　首先，需要在市場(chǎng)價(jià)值與公益定位之間找到平衡。技術(shù)與服務(wù)收費既不能比非公立醫院收費貴，又不能過(guò)低，尤其是患者和醫保要切實(shí)從中受益，不能因改革而加大就醫的負擔。在提高醫療服務(wù)的同時(shí)，藥品價(jià)格便成了損有余而補不足的主要對象，不能止于“零差價(jià)”，還要重構藥品營(yíng)銷(xiāo)的秩序，減少流通的環(huán)節、降低價(jià)格，剝奪掉藥品利益分配“工具”的屬性，才可能給提高和優(yōu)化服務(wù)價(jià)格創(chuàng )造空間。

　　其次，公立醫療機構與醫生應當成為醫療服務(wù)價(jià)格機制的受益者。公立醫院保持公益成色的運營(yíng)成本，必須要由公共財政買(mǎi)單，通過(guò)加大投入，規避掉公立醫院牟利的沖動(dòng)。

　　健全公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格機制，是改革通過(guò)頂層設計推動(dòng)的重要步驟，需要統籌各個(gè)層面的利益，在明確公共投入保障、降低藥品醫療器材價(jià)格、優(yōu)化收入分配方式、在公平競爭的落差之間找到平衡，合理地分攤改革成本，實(shí)現醫療公益的回歸。