醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)改的一塊拼圖

2014-04-29 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：繼國(guó)家三部委聯(lián)合發(fā)文放開非公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)權(quán)后，國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門，也在研究完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

　　國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英介紹，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，要結(jié)合公立醫(yī)院改革進(jìn)行，要堅(jiān)持不增加患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)保（基金）可承受，有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)值，有利于理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)關(guān)系。

　　去年6月，國(guó)務(wù)院印發(fā)通知：取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。其中建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制是改革的重點(diǎn)之一，目的是讓醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)更有含金量，推動(dòng)以藥養(yǎng)醫(yī)向以技養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)變。改革試點(diǎn)意見(jiàn)實(shí)施以來(lái)，不少地方紛紛取消藥品加成，代之以醫(yī)療服務(wù)新的收費(fèi)模式。如，北京的5家試點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)取消5元掛號(hào)費(fèi)，調(diào)高為42元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，因?yàn)樗幤?ldquo;零差率”銷售以及配套的控費(fèi)政策，最終患者支付的醫(yī)療費(fèi)用有所下降?？v觀這些改革舉措，有著摸石頭過(guò)河的謹(jǐn)慎。

　　如果將公立醫(yī)療改革比作一幅藍(lán)圖的話，那么醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制便是一塊重要的拼圖，牽一發(fā)而動(dòng)全身。那么定價(jià)的依據(jù)何在？

　　首先，需要在市場(chǎng)價(jià)值與公益定位之間找到平衡。技術(shù)與服務(wù)收費(fèi)既不能比非公立醫(yī)院收費(fèi)貴，又不能過(guò)低，尤其是患者和醫(yī)保要切實(shí)從中受益，不能因改革而加大就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。在提高醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，藥品價(jià)格便成了損有余而補(bǔ)不足的主要對(duì)象，不能止于“零差價(jià)”，還要重構(gòu)藥品營(yíng)銷的秩序，減少流通的環(huán)節(jié)、降低價(jià)格，剝奪掉藥品利益分配“工具”的屬性，才可能給提高和優(yōu)化服務(wù)價(jià)格創(chuàng)造空間。

　　其次，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制的受益者。公立醫(yī)院保持公益成色的運(yùn)營(yíng)成本，必須要由公共財(cái)政買單，通過(guò)加大投入，規(guī)避掉公立醫(yī)院牟利的沖動(dòng)。

　　健全公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制，是改革通過(guò)頂層設(shè)計(jì)推動(dòng)的重要步驟，需要統(tǒng)籌各個(gè)層面的利益，在明確公共投入保障、降低藥品醫(yī)療器材價(jià)格、優(yōu)化收入分配方式、在公平競(jìng)爭(zhēng)的落差之間找到平衡，合理地分?jǐn)偢母锍杀?，?shí)現(xiàn)醫(yī)療公益的回歸。