去年1月，深圳市衛生和人口計劃生育委員會(huì )正式批準深圳美中宜和醫療投資管理有限公司在深圳南山區南新路2059號、一棟6層樓高的廠(chǎng)房里籌建這家營(yíng)利性醫院。小區的居民遂向地方媒體投訴稱(chēng)，無(wú)意中看到政府部門(mén)的這則批復，才知道自己家門(mén)口要建醫院。業(yè)主們提出擔心醫院帶來(lái)“晦氣”，手持《深圳市醫療機構選址指導意見(jiàn)》，認為當地方圓500米范圍內，已經(jīng)有了“南山區田廈社康中心”、“德林門(mén)診部”，沒(méi)有必要再設置這家醫院。

　　所幸的是，今年4月1日，深圳市衛計委在其網(wǎng)站上發(fā)出通知，刪除《深圳市2010-2015年醫療機構設置規劃》中“新增基層醫療機構（主要是診所和門(mén)診部）之間要按照《深圳市醫療機構選址指導意見(jiàn)》的有關(guān)規定保持一定的距離，避免服務(wù)半徑重疊”的條款。同時(shí)，廢除《深圳市醫療機構選址指導意見(jiàn)》（2013年版）。

　　“我們當時(shí)來(lái)的時(shí)候是要間隔1000米以上，后來(lái)縮短到500米，現在干脆取消了距離限制。”從北京協(xié)和醫院辭職后到深圳創(chuàng )辦卓正診所的“明星”醫生朱巖，感慨這兩年深圳對社會(huì )辦醫的開(kāi)放尺度越來(lái)越大。實(shí)際上，深圳移民城市的特性使得深圳早期的公立醫療資源嚴重短缺，成為民營(yíng)醫療機構“野蠻生長(cháng)”的沃土。

　　記者走訪(fǎng)發(fā)現，近年，隨著(zhù)政策環(huán)境的不斷好轉，以卓正診所為代表的、精英醫生開(kāi)辦的醫療機構，正在引領(lǐng)深圳非公醫療機構走向高端化。

　　這其中蘊含著(zhù)讓所有關(guān)注中國“醫改”及醫療行業(yè)從業(yè)人員十分欣喜的變化：一方面，醫生診金少則300元，多則800元，回歸靠醫療技術(shù)吃飯本位，重新獲得從業(yè)尊嚴；另一方面，這種模式得到了市場(chǎng)的認可。

　　盡管從未做廣告，但卓正新開(kāi)的診所一兩個(gè)月就達到滿(mǎn)診狀態(tài)，有望提前兩年收回投資。而內地首家港資醫院，即深圳希瑪林順潮眼科醫院運行剛一年，已實(shí)現收支平衡。

　　未來(lái)深圳還有望引入恒大哈佛醫院、萬(wàn)科投建的高端少兒醫院以及美中宜和的第二家醫院。從規劃來(lái)看，2015年，深圳要成為國際知名的生命信息和高端醫療服務(wù)中心，國內重要的健康管理和養生休閑服務(wù)中心，而這些都是鼓勵社會(huì )資本進(jìn)入的領(lǐng)域。

　　“放開(kāi)-收緊-放開(kāi)”的深圳節奏

　　針對非公立醫院的“普惠”方案可能近一兩個(gè)月出臺,深圳是國內最早將醫療向社會(huì )資本開(kāi)放的城市之一。

　　“還有民營(yíng)醫院？”上世紀九十年代，劉江寧帶著(zhù)這樣的新鮮感從部隊醫院辭職加入闖蕩特區大軍，如今他已是深圳希瑪林順潮眼科醫院的執行院長(cháng)。

　　他回憶，那時(shí)深圳人口大量膨脹，但公立醫院數量和規模卻是按照戶(hù)籍人口配置，所以醫療資源嚴重不足，各種民營(yíng)醫療機構可謂“野蠻生長(cháng)”。如今在國內近10個(gè)省份乃至海外都有分支機構的民營(yíng)醫療行業(yè)巨頭、博愛(ài)集團就是在深圳起家。

　　資料顯示，鼎盛時(shí)期，深圳民營(yíng)醫療機構超過(guò)3500家。但在逐利導向下，這些機構醫療質(zhì)量參差不齊，醫療事故甚至是“被性病”丑聞頻出。

　　面對這樣的情況，1996年，深圳市政府出臺《深圳經(jīng)濟特區實(shí)施〈醫療機構管理條例〉若干規定》。作為深圳第一份涉及民營(yíng)醫療機構管理的正式文件，它提高了審批門(mén)檻并將所有民營(yíng)醫療機構收歸市衛生行政部門(mén)審批。隨后，一大批不符合資質(zhì)的民營(yíng)醫療機構也被陸續清理出市場(chǎng)。

　　到了2000年，深圳民營(yíng)醫療機構數量降到300多家。此后十余年間，一方面深圳民營(yíng)醫療機構牌照成為稀缺資源。非法轉讓牌照一度成為業(yè)內的“公開(kāi)秘密”：一個(gè)診所牌照動(dòng)輒叫價(jià)幾十萬(wàn)，一個(gè)門(mén)診部牌照甚至要價(jià)上百萬(wàn)。

　　另一方面，公辦的社區衛生服務(wù)中心大力推行。截至2009年，全深圳有了625家社康中心，基本實(shí)現了社區全覆蓋。

　　與此同時(shí)，深圳市政府多次對《深圳經(jīng)濟特區實(shí)施〈醫療機構管理條例〉若干規定》進(jìn)行修改，每次都在減少限定條件，簡(jiǎn)化審批程序。到幾乎改無(wú)可改的時(shí)候，2010年12月，深圳市人大廢止了這一規定。這在當時(shí)被深圳衛生行政部門(mén)形容成“套在民營(yíng)醫療機構身上的枷鎖被徹底砸斷。”

　　2010年到2012年，深圳用了2年時(shí)間，將診所和門(mén)診部的審批權限一一落回到了區一級衛生行政主管部門(mén)。同時(shí)，深圳還出臺《深圳市2010-2015年醫療機構設置規劃》及《深圳市醫療機構選址指導意見(jiàn)》，雖然后一份文件剛剛因為阻礙民營(yíng)醫療機構發(fā)展而被廢止，但在當時(shí)，這些文件因為明確了醫療機構的設立條件，而被認為是對民營(yíng)醫療機構的開(kāi)閘。

　　2013年7月，深圳還傳出消息，已上報《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》，將在全國率先破冰，打破公立醫院對醫生資源的壟斷，利好民營(yíng)醫院的發(fā)展。但此后，這一文件被暫緩。當時(shí)，深圳市衛計委醫政處處長(cháng)廖慶偉對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，這是因為國家層面也正在醞釀相關(guān)政策。

　　去年年底，經(jīng)過(guò)近兩年的醞釀，深圳出臺了《關(guān)于鼓勵社會(huì )資本舉辦三級醫院的若干規定》，因其提出在用地、稅收及日常運營(yíng)補貼方面給予重大優(yōu)惠，而備受關(guān)注。

　　在用地方面，深圳將此前原本規劃為公立醫院的四塊醫療用地拿出來(lái)，希望按照醫療用地的優(yōu)惠政策出讓給有三級醫院管理經(jīng)驗的民營(yíng)資本開(kāi)辦三級醫院。此外，新建或擴建的民營(yíng)三級醫院上年度繳納的企業(yè)所得稅的40%也將返還給醫院。

　　當然，參與競投的民營(yíng)醫院被要求承諾承擔不低于50%的基本公共衛生服務(wù)。這一規定的意義還在于，政府的補貼模糊了公立和非公立的性質(zhì)。

　　今年深圳將積極推動(dòng)有關(guān)部門(mén)加快這四塊土地整備，使醫療用地盡早進(jìn)入招拍掛程序，另一方面著(zhù)力完善相關(guān)實(shí)施細則，加強對社會(huì )辦三級醫院辦醫主體的資格審查，加快政策落地。

　　盡管這四所新建醫院還沒(méi)有進(jìn)展，但上述意見(jiàn)出臺之后，深圳市華僑醫院積極申請成為深圳第五家民營(yíng)三級醫院。

　　該院院長(cháng)王成友接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，該醫院將率先受惠上述補貼優(yōu)惠政策。“我們現在就在等有關(guān)部門(mén)前來(lái)核查床位，繼而發(fā)放補貼。”據了解，該院新增了550張床位，有望獲得5500萬(wàn)補貼，“這對我們來(lái)說(shuō)還是挺大的數字。”王成友說(shuō)。此外，記者近日從深圳市衛生和人口計劃生育委員會(huì )獨家獲悉，深圳市正在操辦的、針對所有的非公立醫療機構的“普惠”方案可能近一兩個(gè)月出臺。

　　回顧深圳30余年的醫療衛生事業(yè)發(fā)展歷程，不難發(fā)現，這其中經(jīng)歷的“放開(kāi)-收緊-放開(kāi)”的過(guò)程。