2型糖尿病患者使用他汀類(lèi)藥物患白內障的可能性更高

2014-04-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據一項最新研究結果，使用他汀類(lèi)藥物的患者有50%的可能患上年齡相關(guān)性白內障，這些人群中罹患2型糖尿病的人患白內障的可能性更高。

　　“造成這一結果的機制可能與晶狀體膜需要高膽固醇維持上皮細胞的適當發(fā)育和晶狀體的透光性有關(guān)。”CarolynMachan博士(UniversityofWaterloo,ON)和他的團隊在發(fā)表于2012年8月的《驗光和視覺(jué)科學(xué)》雜志上的文章中說(shuō)：“在遺傳性膽固醇合成不足的動(dòng)物和人類(lèi)中，均觀(guān)察到白內障形成增加，使用他汀類(lèi)藥物的風(fēng)險在于其能抑制人體晶狀體中的膽固醇合成。”

　　RichardKaras博士（TuftsUniversitySchoolofMedicine,Boston,MA）在應邀對此論文發(fā)表評論時(shí)，認為以這一發(fā)現是“一個(gè)有趣的觀(guān)察，并不危言聳聽(tīng)”。他說(shuō)，這是一個(gè)“建議”，他汀類(lèi)藥物可能增加患白內障的風(fēng)險，但視覺(jué)問(wèn)題最終將不同程度地在一定年齡影響所有人。他認為還需要對兩者之間的相關(guān)性進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

　　Waterloo眼部研究包括了將近6500例患者

　　這一分析包括了6397名患者，無(wú)論其是否患有糖尿病。研究者注意到，糖尿病也是發(fā)生白內障的危險因素，所以在進(jìn)行分析白內障患病率時(shí)將患者分為兩組，一組為使用他汀類(lèi)藥物的糖尿病患者（n=452），另一組為使用他汀類(lèi)藥物的非糖尿病患者（n=5884）。患有糖尿病組的平均年齡較非糖尿病組大14歲，且女性比例略高。大于等于38歲患者中，56%的糖尿病患者使用他汀類(lèi)藥物，16%非糖尿病使用他汀類(lèi)藥物。

　　研究人員控制了多個(gè)變量,包括年齡、女性、吸煙和高血壓后，Waterloo眼部研究發(fā)現，糖尿病使預期壽命中發(fā)生白內障的風(fēng)險升高達86%（風(fēng)險比OR1.86；95%可信區間1.34-2.59）。糖尿病也使發(fā)生不同類(lèi)型的白內障的風(fēng)險升高：核硬化型84%，皮質(zhì)白內障38%，后囊下型白內障52%。

　　使用他汀類(lèi)藥物也大大增加年齡相關(guān)性白內障的風(fēng)險（風(fēng)險比1.57；95%可信區間1.15-2.13)和其他亞型白內障的風(fēng)險也有所增高，核硬化型48%、后囊下型48%，但患皮質(zhì)白內障的風(fēng)險沒(méi)有增加。

　　在分析服用他汀類(lèi)藥物的糖尿病或非糖尿病患者中白內障的發(fā)病率時(shí)，Machan和他的團隊發(fā)現，使用他汀類(lèi)藥物的糖尿病患者的白內障發(fā)病率上升速率更快。“未使用他汀類(lèi)藥物的糖尿病患者和使用他汀類(lèi)用我的非糖尿病患者中的白內障發(fā)生率相似，”研究人員稱(chēng)。“未使用他汀類(lèi)藥物的非糖尿病患者的白內障發(fā)生率增長(cháng)速率最低。”

　　Karas博士對心臟在線(xiàn)記者說(shuō)，他沒(méi)有小看白內障的意思，白內障是“改變生活的事件”，但心肌梗死、中風(fēng)和糖尿病顯然更有損于健康和生活質(zhì)量。他指出，當他汀類(lèi)藥物首次出現在市場(chǎng)上時(shí)，就有人擔心降低膽固醇的藥物會(huì )導致白內障，一度導致有些醫生建議患者在開(kāi)始他汀類(lèi)藥物治療前進(jìn)行眼科檢查。

　　“然后，正如經(jīng)常發(fā)生的那樣，檢視更大的數據庫是，對白內障的擔心減少了。”Karas博士說(shuō)：“我要說(shuō)的是，我們確實(shí)看到有些研究認為他汀類(lèi)藥物會(huì )導致Alzheimer病、骨質(zhì)疏松和癌癥。除了個(gè)別研究之外，上述的每個(gè)研究從總體上看起來(lái)都不真實(shí)。”此外，他說(shuō)，目前的研究沒(méi)有提及他汀類(lèi)藥物治療的劑量及使用時(shí)間。為更好的看清他汀類(lèi)藥物治療與白內障之間的潛在關(guān)系，這些數據都是必需要的。

　　Karas博士還指出,研究人員使用的是一個(gè)敏感性很高的白內障定義。這是一個(gè)重要的差別，因為很多倍定義為白內障的患者可能沒(méi)有任何癥狀。他指出，事實(shí)上，70歲以上的老年人包括患有糖尿病和沒(méi)有糖尿病的，都有白內障。但不是所有人的白內障都具有臨床相關(guān)性，因為所有達到這個(gè)年齡的人均不接受白內障手術(shù)治療。

　　“這是篇好論文，是一個(gè)有趣的觀(guān)察，但不足以讓我們杞人憂(yōu)天，它沒(méi)有對所有使用他汀類(lèi)藥物治療的患者提出治療前篩查的推薦。”Karas說(shuō)：“我認為它提出了一個(gè)問(wèn)題，可能需要在更大規模的人群中做進(jìn)一步的研究。同時(shí)，研究也使我們認識到潛在的問(wèn)題，雖然其本身并未證實(shí)他汀類(lèi)藥物治療引起白內障是個(gè)問(wèn)題。”

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。

健客價(jià)：￥756

本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療。可以單獨使用，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥55

本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。

健客價(jià)：￥80

降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達到目標）。

健客價(jià)：￥225

適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。

健客價(jià)：￥82

滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥31

滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內障及肝腎虛引起的羞明畏光，視物模糊等病。

健客價(jià)：￥37.5

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

健客價(jià)：￥7.5