全國醫(yī)保結余7644億大量醫(yī)保資金處于沉睡狀態(tài)

2014-01-25 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮近日在中國衛(wèi)生經濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結余7644億元。醫(yī)?；鸪掷m(xù)高結余，說明有提高利用比例的空間，合理的醫(yī)保結余比例應該是多少，這應當廣泛征求意見，建立全國統(tǒng)一的規(guī)范。

　　近日舉行的中國衛(wèi)生經濟學會第十六次年會上，有官員指出，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結余7644億元。基金結余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫(yī)療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷比例。北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮近日在中國衛(wèi)生經濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金結余率都在20%以上，其中2001年的結余率最高達到35%。

　　大量醫(yī)保資金處于“沉睡”狀態(tài)

　　事實上，由人社部管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險）一直存在錢“花不出去”的怪現狀，每年都有大量結余。相關統(tǒng)計顯示，2012年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入6939億元，支出5544億元，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結存4947億元，個人賬戶積累2697億元，兩者合計已經大大超過當年支出。

　　從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的單項數據看也是如此。2011年，全國職工基本醫(yī)療保險基金收入4945億元，支出4018億元，當年年末，基金累計結存5683億元；全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入594億元，支出413億元，當年年末累計結存也達到了497億元。

　　有專家指出，醫(yī)?；鹗褂迷瓌t應該是當年收支平衡，不應當有過多結余。如果結余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風險。但從實際情況看，目前基本醫(yī)療保險的結余比例已經遠高于發(fā)達國家控制在10%以下的水平。

　　一方面是參保者抱怨報銷比例低，另一方面卻有大量醫(yī)?；鹛幱?ldquo;沉睡”狀態(tài)，加強醫(yī)保基金結余管理迫在眉睫。“醫(yī)保資金結余率如此高是不正常的，資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題。”雷海潮表示，醫(yī)療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷比例，逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平，減輕參保人員的個人負擔；此外，應該提高基金統(tǒng)籌管理層級，做大風險池。醫(yī)保的保障水平和范圍是否應該進一步改善？財政補貼和個人繳費水平是否有進一步提高的可能？國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長、國務院醫(yī)改辦政策組負責人傅衛(wèi)在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，從深化醫(yī)改以來，基本醫(yī)療保障制度的建設加快推進，醫(yī)保的保障水平也在不斷提高，各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準從2008年的人均80元提高到了2013年的280元。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助標準將提高到每人每年360元以上，隨著財政補助的提高，參保人員的繳費水平也將相應增加。

　　傅衛(wèi)表示，未來隨著醫(yī)保籌資水平的提高，基本醫(yī)保的保障水平也將進一步提升。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內的住院報銷比例將達到75%左右，門診統(tǒng)籌也將覆蓋所有的地區(qū)，相應的支付比例會提高到50%以上。

　　北京現狀：報銷高退休人群大沒有結余過多問題

　　昨天北京人社部門的一位相關負責人介紹稱，目前醫(yī)?；鸾Y余過多以至于花不出去的問題，在北京市并不存在。不僅如此，北京市的醫(yī)保基金結余還要略低于國家規(guī)定的結余最適宜范疇，但要高于結余最低風險下限的警戒線。

　　這位負責人介紹，北京市醫(yī)?；鸾Y余不算太多，與北京市醫(yī)保報銷等待遇水平較高，以及退休人群較大等因素有關。由于連年來北京市一直在出臺上述醫(yī)保方面提高待遇或擴大報銷范圍的政策，而北京市老齡化日趨嚴重，不繳費的退休職工不斷增加，都使得醫(yī)保基金的支出力度不斷加大。

　　專家觀點：可降低老人起付線增加報銷藥品種類

　　全國政協(xié)委員、對外經貿大學保險學院副院長孫潔教授在接受京華時報記者采訪時表示，目前各地醫(yī)保基金結余不平衡的問題其實很突出，統(tǒng)一提高報銷比例的做法其實很難做到。她建議，我國政府部門可考慮降低老年人的起付線，同時更多利用商業(yè)保險解決大病花費過高等問題。

　　孫潔認為，近年來，我國已經將更多的大病納入到醫(yī)保報銷范疇，雖然目前我國醫(yī)保結余總額不小，可實際上還有些地區(qū)不光沒有結余，還有缺口問題。而這與各地報銷水平、財政補貼力度、基金統(tǒng)籌調劑層次低等多種因素有關。普遍來看，都是職工醫(yī)保結余較多，而居民醫(yī)保和新農合的結余偏少。她提出，受困于結余額差異過大等因素，統(tǒng)一提高報銷比例的做法其實并不現實，建議政府部門抓住重點，針對老年人是看病花費多花費貴的主要人群，可適度降低老年人門診和住院的起付線。同時根據醫(yī)保保基本的特性，繼續(xù)擴大醫(yī)保藥品的報銷目錄。

　　“另一方面，可借鑒居民醫(yī)保個人和財政共同掏錢的模式，在有條件的地區(qū)，由政府出資一點個人花費一點，鼓勵個人購買商業(yè)保險，解決大病花費過高的問題。”孫潔說。

　　媒體評論——

　　新京報：醫(yī)?；鸫罅拷Y余，應想辦法花出去

　　合理的醫(yī)保結余比例應該是多少，這應當廣泛征求意見，建立全國統(tǒng)一的規(guī)范。各地衛(wèi)生部門應當積極作為，提高醫(yī)?；鹄寐剩驯驹摶ǖ腻X想盡辦法花出去。

　　北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮近日在中國衛(wèi)生經濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金結余率都在20%以上，其中2001年的結余率最高達到35%?；鸾Y余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫(yī)療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷比例（據《經濟參考報》）。

　　一方面是民眾看病難看病貴，另一方面，大量醫(yī)?；饏s花不出去，這無疑是很不正常的現象。畢竟，醫(yī)保的目的，在于集聚眾人之力，分擔單個公民的醫(yī)療風險。因此，醫(yī)保的錢，應當盡可能花出去，積極發(fā)揮防病治病的作用。倘做不到這一點，參保者的醫(yī)療保障水平必然下降，醫(yī)療負擔也大大加重。

　　當然，也得承認，醫(yī)保基金保留一定比例的結余作為風險準備金是必要的。不過，這樣的比例應當設置合理，在大部分發(fā)達國家，醫(yī)?；鸬慕Y余比例一般控制在10%以下的水平，如德、法等國醫(yī)?；鹨话阒恍枰喈斢?個月支出的儲備規(guī)模。而在國內，醫(yī)?；鸾Y余率達到了百分之二三十，結余下來的錢一兩年都花不完，這顯然不合理。

　　那么，醫(yī)保基金的結余率為何會這么高？這顯示出相關政府部門的保守，過度強調風險的控制，而忽視及時提高民眾的醫(yī)療福利。不可否認，近幾年，各地醫(yī)保保障水平一直在逐漸提高，比如起付線降低了，自費項目減少了，報銷限額提高了，但總體而言，這種提高的速度，仍低于經濟社會發(fā)展的速度，沒能充分體恤民眾看病負擔過高的困難。

　　舉例而言，疾病的治療是防病重于治病，鼓勵小病及時診治，避免久拖成大病，但目前的醫(yī)保卻不予報銷民眾的體檢費用，且由于起付線設置等原因，看小病要么不予報銷，要么報銷比例極低。占民眾看病負擔越來越大的門診檢查費用，許多也被排斥在報銷范圍之外。

　　再如，醫(yī)保支付限額多次上調，惠及許多重癥患者，不過，更多普通患者面臨的報銷比例過低，自費項目太多的問題依然存在。在疾病診治中，許多醫(yī)生優(yōu)先選擇的治療項目，醫(yī)保卻不給予認可。

　　正是在這樣一個又一個環(huán)節(jié)中，醫(yī)保的錢一筆筆被“節(jié)省”了下來，沒有及時花出去。

　　醫(yī)?；鸫罅拷Y余的問題，已經持續(xù)多年，民眾對此意見很大，許多人大代表和政協(xié)委員也不斷呼吁降低結余率。該是正視并解決此一問題的時候了。醫(yī)?；鸪掷m(xù)高結余，說明有提高利用比例的空間，合理的醫(yī)保結余比例應該是多少，這應當廣泛征求意見，建立全國統(tǒng)一的規(guī)范。另外，針對目前民意反映最大的檢查費用報銷少，農村合作醫(yī)療報銷、異地報銷比例低，醫(yī)療自費項目太多等問題，各地衛(wèi)生部門應當積極作為，提高醫(yī)?；鸬睦寐剩驯驹摶ǖ腻X想盡辦法花出去，切實減少民眾負擔。

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