認識深靜脈血栓
深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內不正常的凝結,阻塞管腔,從而導致靜脈的回流障礙,是很常見(jiàn)的血栓類(lèi)疾病。全身主干靜脈均可發(fā)病,尤其多見(jiàn)于下肢。急性期,當血栓脫離了腿部的靜脈,游走到肺臟,阻塞肺部血管,就形成嚴重而致命的肺栓塞。
后期則因血栓后遺癥,影響病人的生活和工作能力。深靜脈血栓具有很高的發(fā)病率、誤診率以及死亡率。在全球范圍內,尤其是發(fā)達國家已受到了廣泛關(guān)注。在美國,每年有30萬(wàn)人患深靜脈血栓,15萬(wàn)人死于肺栓塞。曾任美國的副總統的切尼,英國前首相希思均是深靜脈血栓患者。
深靜脈血栓在中國的發(fā)病率也非常高,在各種手術(shù)前后,尤其在骨科創(chuàng )傷后,甚至可達40%以上。深靜脈血栓若沒(méi)有及時(shí)治療,可造成不可恢復的嚴重損傷,基至可因發(fā)生急性大塊型肺栓塞在30~120分鐘內致人死亡。肺栓塞在急性心血管病的死因中排名第三。
臨床表現多留心
血栓形成的部位不同,臨床表現也有相對的差異。下肢深靜脈血栓形成最為常見(jiàn)。因此當出現以下癥狀時(shí),我們應該考慮深靜脈血栓形成的可能性大,應及早就醫。
腫脹、疼痛
一側肢體突然腫脹,并且有局部的疼痛感甚至劇痛,腳掌無(wú)法著(zhù)地,在行走時(shí)癥狀更加嚴重。將腳向自己方向彎曲時(shí),感到小腿肌肉深部的疼痛。若整個(gè)下肢都出現了明顯的腫脹、劇痛、蒼白和壓痛,并伴有體溫升高和心跳加速,則應考慮全下肢深靜脈血栓形成的可能。
水泡、青紫
此時(shí)若不及時(shí)就醫,會(huì )進(jìn)一步導致下肢血供障礙,在足背和小腿處出現水皰,皮膚溫度也會(huì )明顯降低并呈現出青紫色。此時(shí)再不及時(shí)處理,可產(chǎn)生肢體的壞死。
呼吸困難
若出現不明原因的呼吸困難,應警惕發(fā)生肺栓塞的可能性。需立即撥打120急救電話(huà),盡快到醫院就診。由于靜脈血栓栓塞的癥狀常較隱匿,因此大約有80%沒(méi)有臨床表現的患者常被漏診。由靜脈血栓栓塞導致死亡的患者,在死亡前得到確診的不足50%。多普勒超聲、靜脈造影常可明確診斷。
高危人群警惕
靜脈壁損傷——可由靜脈內輸注各種刺激性溶液導致靜脈
炎,骨折碎片損傷血管,靜脈周?chē)母腥静≡钜稹?/p>
血流緩慢——常見(jiàn)于手術(shù)、肢體制動(dòng)、長(cháng)期臥床或久坐的病人
血液高凝狀態(tài)——主要見(jiàn)于腫瘤病人、產(chǎn)后、長(cháng)期服用避孕藥、創(chuàng )傷、術(shù)后等情況。其他高危人群:老年人、肥胖、長(cháng)途坐飛機、需要長(cháng)時(shí)間站立或坐著(zhù)工作的人群等;A型血者血栓形成危險性較
高,O型血者較低,對正在口服避孕藥或懷孕的年輕女性,血型的影響更大。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥141.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥1451.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥2291、用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2、用于治療成人深靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3、用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥1911.用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀,如肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥761)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥49