阿爾茲海默病可潛伏34.4年！

美國約翰·霍普金斯大學(xué)的一項研究發(fā)現，tua蛋白的增長(cháng)開(kāi)始于阿爾茲海默病患者出現明顯癥狀前約34.4年。而tua蛋白的變化正是阿爾茲海默病的重要病理改變之一。①

阿爾茲海默病的潛伏期確實(shí)可以很長(cháng)，現在普遍公認在10~20年。

據中國精神障礙疾病負擔及衛生服務(wù)利用研究項目結果顯示，我國65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。②按照這個(gè)計算，目前我國老年癡呆癥患者估計達900多萬(wàn)，預計到2050年將會(huì )超過(guò)4000萬(wàn)。癡呆癥已經(jīng)成為越來(lái)越嚴重的公共衛生問(wèn)題和社會(huì )問(wèn)題。阿爾茲海默病正是癡呆癥中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。

這8類(lèi)人是高危人群

對于如此常見(jiàn)的疾病，目前卻沒(méi)有藥能治愈它。“沒(méi)有好藥，但不代表沒(méi)有辦法。”劉彩燕表示，及早發(fā)現、及時(shí)干預，可以延緩疾病進(jìn)程。首先我們需要知道哪些人是重點(diǎn)防病對象。

“三高”人群

患有高血糖、高血脂、高血壓等心腦血管疾病的患者，更容易罹患阿爾茲海默病。“三高”人群的動(dòng)脈硬化程度較同齡人明顯，腦血管病變可以加速腦組織損傷，促使癡呆癥更早地出現。

睡眠障礙的人

睡眠和認知功能有著(zhù)不可忽視的聯(lián)系。深睡眠狀態(tài)是人體排出代謝產(chǎn)物、清除有害成分如淀粉樣蛋白的重要時(shí)段，建議每天盡量保持良好的睡眠習慣，保證有質(zhì)量的睡眠。

低教育文化程度的人

高教育文化程度是癡呆的保護性因素。教育使人能掌握更復雜的技能，并提高解決問(wèn)題的綜合能力。文化水平較高的人，所具有的認知儲備比較好，在同樣某種認知功能下降的情況下，可以有更好的代償策略。

聽(tīng)力喪失的人

老年人聽(tīng)力和視力下降非常普遍，但常被忽略，聽(tīng)力和視力下降需要及時(shí)校正，長(cháng)期聽(tīng)力下降和視力障礙均可以加速認知功能衰退。

吸煙、大量飲酒的人

吸煙、大量飲酒對血管的損害與高血壓、糖尿病相當，會(huì )加速腦動(dòng)脈硬化而增加癡呆的發(fā)病風(fēng)險。

缺乏體力運動(dòng)的人

運動(dòng)對預防癡呆有很大幫助，例如走路、跑步等。手部運動(dòng)，如彈琴、敲鍵盤(pán)、撿豆子等，運動(dòng)的同時(shí)會(huì )有相應腦區的激活，對預防和減緩老年癡呆都有幫助。

缺乏社會(huì )交往的人

生活乏味單調的人更容易患老年癡呆，因此豐富的環(huán)境刺激對預防老年癡呆是有效的。豐富的生活內容和社交圈子都可以有效刺激大腦皮層，預防老年癡呆。

情緒障礙的人

比如抑郁癥，患抑郁癥會(huì )使人患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險增加。一旦診斷了抑郁癥，不要一味忍耐，盡早規范治療。

毛晨暉建議，高危人群可針對各個(gè)高危因素一一對應預防。2019年5月，世界衛生組織(WHO)發(fā)布的最新《降低認知衰退和癡呆癥風(fēng)險指南》指出，定期鍛煉、不吸煙、避免有害飲酒、控制體重、健康飲食以及保持健康的血壓、膽固醇和血糖水平，可降低癡呆癥風(fēng)險。

阿爾茲海默病的健忘有特點(diǎn)

“阿爾茲海默病在門(mén)診上最多見(jiàn)的癥狀就是健忘、記憶力下降。”劉彩燕表示，早期的阿爾茲海默癥健忘有一些特征性的表現，比如：

情景記憶障礙

對于近期發(fā)生的事記得大概輪廓，但具體細節記不清。還會(huì )混淆一個(gè)月內、一周內發(fā)生事件的前后順序，不知道哪個(gè)在前，哪個(gè)在后。

前瞻性記憶障礙

跟別人約好的見(jiàn)面，到了當天就忘記了。時(shí)間、地點(diǎn)、對方是誰(shuí)、要做什么事，都記不得。

一旦發(fā)覺(jué)自己有健忘表現，就要到醫院做專(zhuān)門(mén)的神經(jīng)心理評估，最初出現的癥狀對疾病的判斷很有幫助，結合影像學(xué)檢查，準確診斷、準確治療，才能收獲良效。

越早治療越好

越早治療阿爾茨海默癥，記憶力的狀態(tài)維護得越好。除了早期藥物治療外，家人科學(xué)的照料也能延緩疾病進(jìn)程，改善患者的生活質(zhì)量。

從疾病的進(jìn)展上，一般把阿爾茨海默病分成三個(gè)階段，輕度、中度和重度。護理方面也可以參照這三個(gè)階段。

輕度病人

生活基本可以自理，但已經(jīng)有些記性不好的表現。比如炒菜經(jīng)常忘記放鹽，或者重復放鹽等。這個(gè)階段家人盡量不要把他當成病人，但是要保證安全，如水、電、火不要讓病人單獨面對、操作；如有服藥，如降壓藥、降糖藥，需要關(guān)注是否按時(shí)按量使用。

中度病人

這個(gè)階段，很多患者對疾病的自知力下降，開(kāi)始不覺(jué)得自己有病，非常自信，感覺(jué)自己什么都能行。病人生活自理能力也開(kāi)始有受損，如刷牙時(shí)會(huì )習慣性拿起牙膏，但不知道該怎么用。這個(gè)時(shí)候家人的陪伴鼓勵非常重要，家人要照顧患者的情緒，不要總是批評他，開(kāi)心愉快很重要。只有這樣，他才能配合藥物治療和非藥物治療。

重度病人

重度階段，病人的很多功能損失，不認識親近的人，不能正常表達和理解，不會(huì )做以前會(huì )做的事情，需要人24小時(shí)照顧，直到最后喪失行動(dòng)能力臥床，甚至吞咽都很困難，需要鼻飼。這個(gè)階段主要是維持病人的生命，保證營(yíng)養、個(gè)人衛生，減少并發(fā)癥的發(fā)生。如果病人還能外出，可在家人密切陪同下出門(mén)走一走。

“每個(gè)病人的有效安撫方法不同，需要照料者細心地觀(guān)察。曾有一個(gè)病人特別容易煩躁，他愛(ài)人發(fā)現只要一聽(tīng)喜歡的音樂(lè )他就能安靜下來(lái)；有的病人特別喜歡孩子，給他看看孫子或外孫的照片，也會(huì )安靜下來(lái)。”劉彩燕表示，科學(xué)的照料可以使病人的病情長(cháng)期平穩，避免或減少精神行為異常的發(fā)生。相反，如果照料不得當，會(huì )讓病人更加容易出現激越、焦慮和不安，不利于病人病情的控制。得當的科學(xué)照料，能讓病人愉快、體面、有尊嚴地生活。