兒童鼻子出血是生活中較常見(jiàn)的現象,由于孩子好動(dòng),比成人容易有意外,鼻部又是面部比較脆弱的部位,一旦受傷會(huì )引發(fā)鼻出血,甚至比較嚴重。江蘇省婦幼保健院耳鼻咽喉科主治醫師周驍俐介紹,反復流鼻血如治療不當或不及時(shí)會(huì )誘發(fā)鼻黏膜萎縮、貧血、血小板減少、記憶力減退、免疫力低下等問(wèn)題。兒童經(jīng)常流鼻血還會(huì )出現上課注意力不集中,學(xué)習成績(jì)下降。
斌斌今年4歲,最近一年來(lái),時(shí)常流鼻血;遇到天氣轉熱或轉冷時(shí),流鼻血的情況更加頻繁,雖然每次鼻子出血很快就能止住,但孩子總是流鼻血,還是讓斌斌的父母很擔心,于是帶著(zhù)孩子來(lái)到江蘇省婦幼保健院就診。據斌斌父母介紹,孩子曾做過(guò)血常規檢查,各項指標都正常。周驍俐為斌斌仔細做了檢查,排查造成孩子流鼻血的原因。檢查發(fā)現,斌斌的鼻腔粘膜比較干燥,血管較脆,稍加外力觸碰,就易破裂出血。
周驍俐介紹,誘發(fā)鼻出血的原因有局部和全身性因素。患有白血病、血友病、再生障礙性貧血等血液病的孩子,除全身性出血征象外,鼻出血也會(huì )經(jīng)常發(fā)生。局部因素則較多因為患鼻炎、鼻腔異物或挖鼻等原因。兒童由于鼻腔粘膜薄弱,粘膜下血管又比較豐富,粘膜干燥,血管脆性增加,嚴重時(shí),稍有外力,甚至在排便、打噴嚏時(shí)都可能引發(fā)出血;由于兒童出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏區,此處有匯集成網(wǎng)狀的血管,有些喜歡挖鼻的孩子,甚至可以直接損傷該區域的血管叢,引起出血。此外,因情緒波動(dòng)、疲勞、發(fā)熱、上呼吸道感染等誘因,也會(huì )使毛細血管充血擴張、損傷出血;孩子厭食、偏食等不良習慣,若維生素A、C、PP等攝入不足,可使毛細血管脆性和通透性增加易致出血。
周驍俐提醒,小兒鼻出血屬于鼻科急癥,雖然鼻出血有多種病因,需要綜合治療,但首先要及時(shí)止血,以免引起并發(fā)癥。當孩子發(fā)生鼻子出血時(shí),孩子容易緊張、恐慌,家長(cháng)切勿慌亂,應該鼓勵孩子保持鎮靜,情緒鎮定可以減緩出血,不要讓孩子躺下,應直立端坐,不要吞咽血液,可以將孩子頭低垂,并將已流入口中的血液盡量吐出,以免咽下刺激胃部引起嘔吐。用食指和拇指將鼻前部?jì)蓚溶浌遣糠窒蛑虚g捏緊,壓迫鼻中隔前下部10-15分鐘,其間不能松手,達到壓迫止血的目的。同時(shí)可以用冷水毛巾冷敷前額和后頸部,使血管收縮減緩出血。大部分的兒童用此方法可以打到止血目的。同時(shí)應該粗略估計出血量,對于出血量較大,或仍不能止血的患兒,應及時(shí)到醫院進(jìn)行處理。
預防孩子鼻出血,家長(cháng)首先應幫助糾正小孩挖鼻的不良癖好,積極防治鼻炎、鼻竇炎等疾病。平時(shí)多吃蔬菜、新鮮水果如番茄、芹菜、蘿卜、蓮藕、西瓜、雪梨、枇杷、橙子等,忌多食導致“上火”的辛燥、煎炸食品,尤其是多進(jìn)食粗纖維、多喝白開(kāi)水。排便要定時(shí),不能干燥。平時(shí)應保證孩子的正常休息,在寒冷、炎熱或干燥季節,對有鼻出血史的孩子,家庭應備有金霉素眼藥膏,每天可在鼻腔內均勻地涂抹,以滋潤鼻粘膜。
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