近日，在南方醫科大學(xué)珠江醫院舉行的一次暑期科學(xué)育兒嘉年華活動(dòng)上,該院兒童保健專(zhuān)科副主任醫師謝海瑞受訪(fǎng)給家長(cháng)們厘清了很多孩子生長(cháng)發(fā)育管理上的誤區，并給父母們支了好多招。

9歲男孩每周一喝海馬湯結果……

9歲孩子因為身材偏矮小，父母聽(tīng)說(shuō)海馬湯有助孩子長(cháng)身高，就買(mǎi)來(lái)海馬給孩子每周一次煲湯喝，喝了半年以后，發(fā)現孩子開(kāi)始長(cháng)胡須、變聲，出現青春發(fā)育的跡象，結果在醫院檢測發(fā)現，這半年里，雖然孩子身高猛長(cháng)了5cm，但骨齡卻已經(jīng)超齡長(cháng)多了1歲！

這是近期謝海瑞門(mén)診中遇到的典型個(gè)案。如今，她幾乎對每一位帶孩子前來(lái)咨詢(xún)身材矮小困擾的家長(cháng)都要強調一遍：千萬(wàn)不要煲什么田七海馬湯。她說(shuō)，田七、海馬一類(lèi)藥材，確實(shí)能夠在短時(shí)間內促進(jìn)骨骼生長(cháng)、加速生長(cháng)發(fā)育,但這是以透支骨齡為代價(jià)的。自行盲目地補充生長(cháng)素或使用促生長(cháng)的藥物、保健品，可能會(huì )加速骨骺的提前閉合。

“當孩子骨骼完全閉合后,孩子的身高也就不再生長(cháng)了。孩子本來(lái)是缺乏生長(cháng)激素,骨齡落后于實(shí)際年齡,那他還有生長(cháng)的空間,但是因為外界食物的攝取導致他的骨齡發(fā)育反而提前了,生長(cháng)的潛能就受到了明顯的抑制。”謝海瑞說(shuō)，這種骨齡的超前成長(cháng)是不可逆的，只能是停掉不合適的“進(jìn)補”之后，保持監測。

她提醒，對市面上宣傳促長(cháng)的保健品、促長(cháng)藥物等，家長(cháng)務(wù)必提高警惕，謹慎使用，一定要接受醫生的專(zhuān)業(yè)指導。

怎么判斷孩子生長(cháng)發(fā)育沒(méi)問(wèn)題？

謝海瑞介紹，3歲內的孩子，發(fā)育不良主要表現為營(yíng)養不良、甲狀腺激素低下;而三歲到青春期前，正常應該每年長(cháng)高5～7厘米，如果半年至一年不長(cháng)身高，或者身高增長(cháng)在4厘米以下的，可以初步認為是生長(cháng)緩慢，必須查因。

通常，導致孩子身高發(fā)育異常的常見(jiàn)原因有幾種，除了特發(fā)性矮小和一些特定的疾病；和骨齡相關(guān)的有兩種：

一個(gè)是生長(cháng)激素缺乏，骨齡延遲，導致孩子身高比同齡兒童矮小2個(gè)標準差以上；

反之則是性早熟，第二性征提前發(fā)育，同時(shí)伴有骨骼生長(cháng)加速，雖然身高暫時(shí)比同齡兒童高，但由于骨骺提前閉合，長(cháng)身高的時(shí)間縮短，成年后身高會(huì )比正常人矮。

也就是說(shuō)，孩子的身高異常偏矮、偏高都可能不是好事，不能盲目等待“長(cháng)個(gè)子”，也不能盲目“促生長(cháng)”。

日常如何管理孩子的身高？

兒童正常身高的最低值和最高值之間的差距仍有20多厘米，怎樣才能達到遺傳身高的上限或者達到期望的成年身高？謝海瑞說(shuō)，健康生長(cháng)發(fā)育的孩子，在日常生活中從飲食、睡眠、運動(dòng)、情緒等全方位進(jìn)行科學(xué)的身高管理，可以幫助達到理想的成年身高。

飲食和營(yíng)養：

營(yíng)養過(guò)剩或營(yíng)養不良都不利長(cháng)高，均衡營(yíng)養是關(guān)鍵，蛋白質(zhì)、鈣、維生素是促進(jìn)長(cháng)高的重要營(yíng)養素。

每天1個(gè)雞蛋、500毫升奶、1兩肉類(lèi)食品可保證足夠的蛋白質(zhì)攝入；要保證足量的鈣攝入，可根據飲食和骨密度情況適當補充鈣劑；保證充足的維生素A、D。

睡眠：

盡量保證夜間22點(diǎn)前入睡；盡量不起夜，23點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)為生長(cháng)激素分泌的高峰期，學(xué)齡前兒童應每天保證10小時(shí)睡眠。家長(cháng)應該幫助孩子合理安排時(shí)間，不要因為過(guò)度玩耍或學(xué)習而影響正常、充足的睡眠。

運動(dòng)：

耐力運動(dòng)、縱向運動(dòng)，對膝關(guān)節、踝關(guān)節、脊柱有適當刺激的運動(dòng)更有利于孩子長(cháng)高，比如踢毽子、跳繩、跑步、球類(lèi)、摸高等。規律運動(dòng)，每次堅持20～40分鐘為宜；過(guò)度疲勞也有礙長(cháng)高。

具體到年齡段來(lái)說(shuō)：

0-1歲的孩子，要多俯趴拍。

2-3歲的孩子，每天應該保證2-3小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，在戶(hù)外時(shí)避免老放在嬰兒推車(chē)里不動(dòng)，要多下地跑動(dòng)。

3-6歲可以多做健身操，保證一定強度的運動(dòng)，注意定期檢測，重視制作生長(cháng)曲線(xiàn)。

6歲以上，可以多進(jìn)行跳繩、籃球等彈跳運動(dòng)，要保證一定的強度。

專(zhuān)家提醒：不建議孩子經(jīng)常玩彈跳床、蹦床。這項深受孩子們喜愛(ài)的游樂(lè )設施，實(shí)際上對兒童的關(guān)節并不友好，不但容易急性受傷，下落后的反彈外力也不利于關(guān)節主動(dòng)進(jìn)行緩沖，容易導致滑膜炎。

情緒：

愉快的心情有利與生長(cháng)激素的分泌，有利營(yíng)養吸收和提高睡眠質(zhì)量。

要經(jīng)常鼓勵和表?yè)P孩子，營(yíng)造寬松的家庭環(huán)境，尊重不同的飲食習慣和食物喜好，讓孩子保持良好的情緒和心情。

定期兒保：

謝海瑞建議，家長(cháng)應給孩子定期測量身高體重，描點(diǎn)記錄生長(cháng)曲線(xiàn)，對照標準，評價(jià)孩子目前發(fā)育所處的水平，不但要和同齡同性別的平均數據對比，也要縱向關(guān)注自身生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)是否偏離正常軌跡。

有條件的父母應當定期帶孩子做兒童保健，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題。兒保醫生會(huì )根據孩子身高、身長(cháng)、體重、運動(dòng)等情況評估孩子發(fā)育狀況。

推薦不同年齡孩子進(jìn)行兒保的頻率為:

0~1歲:3個(gè)月一次

1~3歲以上:半年一次

3歲至青春期:每年一次

青春期到成年前:每半年一次

測身高的正確打開(kāi)方式

給孩子測量身高一般要在每天的同一時(shí)間，使用同一身高尺，由同一測量人來(lái)測量會(huì )比較準確反映身高發(fā)育進(jìn)程。建議固定時(shí)間在早上測量。（一般早上測量會(huì )比下午和晚上高1～2厘米。）

3歲以下嬰幼兒：很難站立挺直錄得準確身高，一般采取仰臥位測量身長(cháng)，測量時(shí)脫去鞋襪帽子，將小孩頭扶正，臉向上，頭頂輕貼測量床的頂部，按住雙膝使腿伸直，輕輕推動(dòng)滑板貼于雙腳，讀數記錄。

3歲以上兒童：可以直接在家中測量身高，測時(shí)脫去鞋襪帽子，背靠墻，腳后跟緊貼墻壁，腳尖分開(kāi)約60度，取立正姿勢，頭、腳后跟、臀部幾個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠在墻面，頭部保持正直位置。可以找一本厚一點(diǎn)的書(shū)或大一點(diǎn)的三角尺，垂直緊貼墻面往下移動(dòng)，直到壓到孩子的頭頂，在書(shū)、三角尺靠墻下沿標記劃線(xiàn)，標記線(xiàn)與地面之間的距離即為被測者的準確身高。

測骨密度、微量元素到底有沒(méi)有必要？

檢測骨密度、微量元素一度在育兒圈中十分流行，也有一些機構以檢測數據來(lái)向家長(cháng)提出給孩子補鈣、補充各種保健品等建議。

隨著(zhù)科學(xué)育兒知識的普及，有很多家長(cháng)認識到這些建議的偏差，很多家長(cháng)在門(mén)診中會(huì )直接提出要求：“醫生，請不要開(kāi)骨密度檢測和微量元素檢測項目，我們都知道沒(méi)有必要。”

“檢測的濫用確實(shí)帶來(lái)了負面的影響，但徹底抗拒也是另一種極端。這些檢測項目如果用得好，解讀合理，是很好的監控評價(jià)手段。”謝海瑞建議兒童在正規醫院專(zhuān)科醫生的專(zhuān)業(yè)指導下，定期監測骨齡，這是真實(shí)反映孩子生長(cháng)發(fā)育水平的重要指標。

謝海瑞提到，定期監測骨齡并預測成年身高，可以了解孩子的生長(cháng)潛能，也能及時(shí)發(fā)現異常進(jìn)行適當干預；定期進(jìn)行規范的骨密度檢測和解讀，則可以了解身體骨礦物含量水平，評估是否需要額外補充礦物質(zhì)元素。