眼瞅著(zhù)氣溫一天天升上去，又到了“今天不減肥，明天徒傷悲”的季節。

熱量限制、間歇性禁食，不僅可以減肥，還可以調節體內代謝，幫助細胞“排毒”，延長(cháng)小鼠壽命……好處數不勝數。

至于二甲雙胍，就更不用贅述了，奇點(diǎn)糕歌頌二甲雙胍的文章連起來(lái)可繞地球一圈（霧）

這兩者強強聯(lián)合，又會(huì )發(fā)生什么呢？

歐洲腫瘤研究所的學(xué)者們發(fā)現，二甲雙胍和禁食可以協(xié)同作用，抑制小鼠腫瘤的生長(cháng)。通過(guò)進(jìn)一步研究發(fā)現，二甲雙胍和禁食通過(guò)PP2A-GSK3β-MCL-1通路抑制腫瘤生長(cháng)。研究發(fā)表在CancerCell上[1]。

其實(shí)，熱量限制的抗癌作用，也不是什么新鮮事了。能量供應不足的情況下，機體新陳代謝等都會(huì )降低，腫瘤發(fā)生也隨之降低了，還可以增加化療的效果[2,3]。

但是，科學(xué)家們很快就發(fā)現，一直餓著(zhù)也不是個(gè)事，在臨床應用過(guò)程中，因為熱量限制，癌癥患者體重減輕，出現疲勞、惡心、傷口愈合遲緩、免疫功能受損等癥狀[4]，這讓情況又重新變得復雜起來(lái)。（所以！不要覺(jué)得自己餓肚子就能餓死腫瘤了！沒(méi)有那么簡(jiǎn)單！！！）

一直餓著(zhù)不行，間歇性挨餓可以嗎？根據之前的研究結果，嚴格限制進(jìn)食的間歇性禁食，可以保護患者免受化療的毒副作用，且不會(huì )因為過(guò)度熱量限制而導致體重減輕[5]。間歇性禁食，可能是優(yōu)化抗癌效果的一位忠臣良將。

二甲雙胍也是抗癌道路上新添的一員猛將。它具有良好的安全性，科學(xué)家們正在探索它作為癌癥輔助治療和與其他治療聯(lián)合使用的潛力。

在這一次的研究中，研究人員將間歇性禁食和二甲雙胍相結合，驗證了它們聯(lián)合使用對腫瘤的治療潛力，并探討了其中的機制。

參與實(shí)驗的小鼠接種了人結腸癌細胞，分為五組，其中2組可以隨意進(jìn)食，另外3組以24小時(shí)為周期間歇性禁食。正常喂養和禁食小鼠分別接受二甲雙胍治療或安慰劑治療。

禁食周期中，小鼠血糖大幅度下降，體重也有所減輕（12g，問(wèn)題不大）。二甲雙胍雖然有著(zhù)降血糖的作用，但是它針對高血糖有的放矢[6]，也不用擔心二甲雙胍會(huì )讓禁食小鼠的血糖再來(lái)一個(gè)“大幅度下降”。

當然，最引人注目的，還是禁食/二甲雙胍組的小鼠的腫瘤生長(cháng)被強烈抑制。禁食結束、恢復正常喂養之后，低血糖小鼠的血糖水平、體重恢復正常，似乎不用再擔心熱量限制的負面影響了。

禁食所造成的影響可不僅限于低血糖，生長(cháng)因子和營(yíng)養物質(zhì)的水平也會(huì )隨著(zhù)禁食而減少。為了找出二甲雙胍的“黃金搭檔”，研究人員分別將人結腸癌細胞和海拉細胞置于低糖、低氨基酸的環(huán)境下，用二甲雙胍或安慰劑處理細胞，發(fā)現腫瘤細胞只有在低糖環(huán)境下才會(huì )對二甲雙胍敏感，證明抗癌作用需要低糖環(huán)境配以二甲雙胍，缺一不可。

為了確定介導低糖環(huán)境下二甲雙胍抑制腫瘤生長(cháng)的信號通路，研究人員篩選了一系列激酶抑制劑。糖原合成酶激酶3β（GSK3β）在調節蛋白質(zhì)合成、細胞增殖、分化、運動(dòng)和凋亡中發(fā)揮著(zhù)重要作用[7]。在低糖/二甲雙胍治療下，這種激酶在細胞中過(guò)度活化，促進(jìn)細胞凋亡。而將其抑制，低糖/二甲雙胍就不能像往常一樣抑制腫瘤生長(cháng)。

既然說(shuō)到了糖原合成酶激酶3β，那就不能不看一看MCL-1。MCL-1是幫助腫瘤細胞逃過(guò)凋亡的幫兇一枚，按照以往的經(jīng)驗，糖原合成酶激酶3β被激活之后，MCL-1水平應該降低[8]，失去保護的腫瘤細胞就會(huì )束手就擒。

經(jīng)過(guò)分析，腫瘤細胞在經(jīng)過(guò)低糖/二甲雙胍治療之后，MCL-1水平顯著(zhù)降低，說(shuō)明GSK3β-MCL-1這條通路的正確性。

此外，與糖原合成酶激酶3β有關(guān)的還有蛋白磷酸酶2A（PP2A）。蛋白磷酸酶2A是哺乳動(dòng)物細胞中主要的絲氨酸-蘇氨酸磷酸酶，可以調控糖原合成酶激酶3β的活性，抑制腫瘤生長(cháng)[9]。

研究人員使腫瘤細胞的PP2A沉默，發(fā)現低糖/二甲雙胍的治療不能像往常一樣增強糖原合成酶激酶3β活化、降低MCL-1水平，而腫瘤細胞也沒(méi)有向往常一樣被抑制生長(cháng)。這說(shuō)明，PP2A也是低糖/二甲雙胍抑制腫瘤細胞生長(cháng)的關(guān)鍵調控因子。

低糖/二甲雙胍通過(guò)PP2A-GSK3β-MCL-1通路抑制腫瘤生長(cháng)

PP2A-GSK3β-MCL-1通路的發(fā)現可能提供了新的腫瘤治療靶點(diǎn)。要知道，PP2A的抑制靶點(diǎn)可是在許多類(lèi)型的腫瘤細胞中都有特異性表達[10]。

作者表示，在禁食狀態(tài)下使用二甲雙胍治療，雖然小鼠表現出的體重下降是十分微小，但是鑒于熱量控制是有“前科”的，而且小鼠和人類(lèi)的脂肪量和體重具有差異，低糖/二甲雙胍聯(lián)合治療在癌癥患者身上的安全性還需要進(jìn)一步試驗證明。