明明是一個(gè)常見(jiàn)的咽炎，怎么就是食道癌呢？

48歲的王先生，是我們當地頗有名氣的地產(chǎn)老板，最近一直覺(jué)得咽喉干燥、發(fā)癢，以為肯定是喝酒抽煙應酬過(guò)多所致，也就沒(méi)太在意，只是多喝了點(diǎn)水，吃點(diǎn)潤喉片之類(lèi)的東西，可是癥狀始終不見(jiàn)好，還總感覺(jué)咽部如鯁在喉，感覺(jué)有東西，卻咳不出，咽不下。

他懷疑擔心自己得的是咽炎，就去耳鼻喉科看看。醫生問(wèn)診之后，建議做胃鏡檢查，他不情愿地接受了檢查，竟被診斷為食道癌。

看到診斷報告，他始終無(wú)法相信，明明是一個(gè)常見(jiàn)的咽炎，怎么就是食道癌呢？

另?yè)渡钲谕韴蟆穲蟮溃眨恢苄漳凶诱幻窬认拢苣陈裨姑窬攘怂f(shuō)他得了癌癥活不了多久了。原來(lái)他聽(tīng)鄰居聊天，說(shuō)一親戚得了食道癌，癥狀和自己很像，自己也有咽部異物感，于是斷定自己也患癌癥，為不連累家人決定跳江自殺。

在民警的勸說(shuō)下，周某到我院做了檢查，結果顯示只是得了咽炎，并非食道癌。

二者癥狀的確有一些相像之處，那么如何區別早期食道癌和慢性咽炎呢？

一、早中期食道癌的癥狀

1食管內異物感

病人因某一次吃了粗糙的食物而將食管擦傷，類(lèi)似細小的魚(yú)骨頭，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內，有類(lèi)似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上，吞咽不下，無(wú)疼痛，即使不作吞咽動(dòng)作，也仍有異物存在的感覺(jué)。異物感的部位多與食道的病變位置相吻合。

2咽喉部干燥感和緊迫感

常感到下咽食物不順暢，并有輕微疼痛，有點(diǎn)干燥、發(fā)緊的感覺(jué)。特別是在吞咽干燥或粗糙食物時(shí)，這種干燥、發(fā)緊的感覺(jué)更為明顯。另外，這種早期癥狀的發(fā)生與情緒波動(dòng)有關(guān)。脾氣暴躁的也會(huì )導致氣管道發(fā)緊，影響食欲，引發(fā)食道癌。

3吞咽食物有梗噎感

在此病的早期階段，由于病變常表現為局部小范圍食管粘膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當食物通過(guò)時(shí)，就會(huì )出現吞咽不適或吞咽不順的感覺(jué)。如病情再進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì )出現梗噎感，多半是因為吞服類(lèi)似烙餅、干模或其他不易徹底嚼碎的食物時(shí)才能發(fā)現。

4食物通過(guò)緩慢并有停留感

常有食管口變小，食物下咽困難并有停留的感覺(jué)。這些癥狀只出現在下咽食物時(shí)，進(jìn)食之后即行消失，且與食物的性質(zhì)沒(méi)有關(guān)系，甚至在飲水時(shí)也有燒灼的疼痛。

5胸骨后有悶脹不適感

但這種只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適部位，也難以敘述不舒服的具體情況。只是感到肚下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現在下咽食物時(shí)，食后減輕或消失，也有的為持續性隱痛。

6胸骨后疼痛感

這種表現在早期食道癌病人中比較多見(jiàn)。

常在咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛，并能感覺(jué)得到疼痛的部位。

疼痛的性質(zhì)可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。

疼痛的輕重與食物的性質(zhì)有關(guān)，吞咽粗糙、熱食或有刺激性的食物時(shí)，疼痛比較重；

吞服流質(zhì)、溫熱的食物時(shí)，疼痛比較輕。

咽食物時(shí)疼痛，進(jìn)食后又有所減輕甚至消失。

這種癥狀大多可用藥物治療，暫時(shí)獲得緩解，但數日或數月后病情又會(huì )復發(fā)，且反復出現，存在較長(cháng)時(shí)間。

二、慢性咽炎的癥狀特點(diǎn)

慢性咽炎是咽部粘膜的一種慢性炎癥，多因屢發(fā)急性咽炎治療不徹底而轉為慢性，其次是煙酒過(guò)度、嗜食刺激性食物、常接觸污濁空氣、鼻塞而需張口呼吸等，均可誘發(fā)本病。

主要為咽部不適感，如灼熱感、癢感、干燥感或異物感，咽部常有黏性分泌物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性惡心欲吐。中醫稱(chēng)本病為"慢喉痹"或"虛炎喉痹"，基本病機為肺腎陰虛，虛火上炎，灼傷咽喉。

慢性咽炎咽部不適感或異物感，干燥，瘙癢感，灼熱感，微痛感，咽部有痰等，但不妨礙進(jìn)食。

異物梗塞感于吞咽唾液時(shí)明顯，但進(jìn)干性食物時(shí)則不明顯。以上感覺(jué)常可致短促而頻繁的咳嗽，晨起較劇，并且容易引起惡心。

在用嗓過(guò)度、氣候突變或吸人干冷的空氣時(shí)及煙酒后，上述癥狀均可加重。

檢查可見(jiàn)咽部粘膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴濾泡增生。

三、慢性咽炎與早期食道癌的區別

咽炎和食道癌最難區分的癥狀是咽干或咽部異物感，不過(guò)，二者的臨床表現其實(shí)是不同的，懷疑咽炎時(shí)應注意仔細檢查。

1發(fā)病年齡不同

咽炎可發(fā)生于任何年齡段人群；

食道癌多發(fā)于中老年人群，高危年齡段為45—65歲。

2發(fā)作誘因不同

咽炎發(fā)生時(shí)常有誘因，如因氣候變化、飲食刺激、全身性疾病等所致；食道癌發(fā)生多是日積月累的結果，發(fā)作無(wú)明顯誘因。

3吞咽性質(zhì)的不同

咽炎的吞咽異物感與飲食性質(zhì)無(wú)關(guān)，進(jìn)食時(shí)會(huì )有所減輕且不是堵塞感；食道癌的吞咽困難會(huì )隨病情加重而改變，依次表現為吞咽固體、半固體、流質(zhì)、水的困難，進(jìn)食會(huì )有明顯的停滯感或堵塞感。

4伴發(fā)癥狀不同

咽炎的咽部不適，還會(huì )伴有干燥、瘙癢、灼熱感等，急性發(fā)作的患者還會(huì )有短促的咳嗽；食道癌的異物感常伴有胸骨后或食管疼痛，呈燒灼感、針刺感、悶脹感、牽拉感或摩擦感。

5用藥效果不同

咽炎用藥時(shí)，癥狀會(huì )有所緩解；

食道癌服用普通的消炎利喉藥物無(wú)效。

總之，從咽炎與食管癌的癥狀上看，食道癌早期與慢性咽炎均可出現咽部不適的癥狀，但食道癌尚未出現吞咽困難時(shí)咽部多表現為干燥，而咽炎的癥狀則為頻繁的咳嗽。

食道癌與咽炎都有吞咽困難、有異物感時(shí)，咽炎異物感平時(shí)明顯，進(jìn)食時(shí)或可消失。

而食道癌則是在吞咽時(shí)有異物感并且常伴胸骨后痛、燒灼感等。

四、做什么樣的檢查？

有可疑癥狀又無(wú)法區別者，要進(jìn)行如下篩查：

1食管脫落細胞學(xué)檢查

食管脫落細胞學(xué)檢查是食管癌早期診斷的首選方法，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明在食管癌高發(fā)區進(jìn)行大面積普查切實(shí)可行，總的準確陽(yáng)性率可達90%以上，該方法簡(jiǎn)便，受檢查痛苦小，假陽(yáng)性率低。

2X線(xiàn)鋇餐造影

該方法能早期發(fā)現食管黏膜、結構及功能的變化，能夠幫助較早判斷食道癌前病變。且痛苦小，易耐受。

3金標準：內鏡檢查

該方法已成為檢查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常規的臨床診斷、術(shù)后隨訪(fǎng)、療效觀(guān)察的最可靠方法。在早期食管癌中，內窺鏡的檢出率可達85%以上。

4胸部CT掃描

胸部CT掃描對食管癌的分期、切除可能的判斷及預后的估計有幫助。

五、小結

慢性咽炎雖然容易反復發(fā)作，但不會(huì )有致命的危險，而食道癌作為我國高發(fā)癌癥之一，治療仍以手術(shù)輔以維康達替吉奧等藥物化療為主，晚期患者治愈率較低，嚴重危害患者的生命健康。

因此，了解食道癌的早期癥狀并與咽炎加以區分，對于早發(fā)現、早治療至關(guān)重要。