最近3個(gè)月，46歲的林先生臉上脖子上相繼發(fā)了皮疹，揮之不去。他以為自己得了皮膚病，可萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，這是一種叫皮肌炎的病，更嚴重的是，肺里竟然還長(cháng)了個(gè)惡性腫瘤。

　　林先生在市區一家企業(yè)上班，雖然人到中年，但身體一直很不錯。可不知道為啥，3個(gè)月前開(kāi)始，他的臉和脖子上，突然發(fā)了皮疹，紅紅的，有點(diǎn)癢。沒(méi)過(guò)幾天，眼皮也跟著(zhù)腫起來(lái)了。

　　他估摸著(zhù)，可能是皮膚過(guò)敏了，就去醫院配了些抗過(guò)敏的藥吃，可一直沒(méi)什么效果。后來(lái)，他又去藥店買(mǎi)了藥膏，但擦了一個(gè)月，臉上的毛病沒(méi)好，就連脖子后面、手指關(guān)節，肘關(guān)節的背面，也出現了成片的皮疹。用手去摸，皮膚都變厚了，像長(cháng)了老繭似的。緊接著(zhù)，他眼眶周?chē)钠ふ睿_(kāi)始變得又紅又紫，腫得很厲害。醫院換了好多家，中藥西藥輪番上場(chǎng)，這毛病還是沒(méi)消停。

　　除了皮膚上的毛病，他的體重也下降了10來(lái)斤，吃東西時(shí)很容易嗆到。力氣也越來(lái)越差了，尤其是雙手上舉、雙腿蹲下來(lái)拿東西時(shí)，會(huì )感到特別費勁。前不久，他來(lái)到了金華市中心醫院。檢查發(fā)現，林先生的肌酶明顯升高，肌電圖也提示肌肉有損害。

　　濕免疫科主任醫師杜紅衛診斷，這肯定不是普通的皮膚過(guò)敏這么簡(jiǎn)單，他得的是皮肌炎。更要命的是，這毛病還容易合并腫瘤。果然，Ct檢查結果顯示，林先生的肺里，發(fā)現了一個(gè)惡性腫瘤。所幸還處在早期。上周，手術(shù)切除了腫瘤，再配合其他治療，林先生身上的皮疹，總算不見(jiàn)了。

　　杜紅衛說(shuō)，皮肌炎是特發(fā)性炎性肌病的一種，與遺傳和病毒感染有關(guān)，發(fā)病率很低，每1萬(wàn)個(gè)人里頭，1人會(huì )中招。一般情況下，大多數病人的上眼瞼、眼眶的周?chē)瑫?huì )出現帶水腫的紫紅色的皮疹。兩頰部、鼻梁、頸部、前胸v形區、肩背部也都可能出現。還有些病人，會(huì )在掌指關(guān)節、指間關(guān)節或肘關(guān)節的伸面，出現紅色或紫紅色斑丘疹，表面常覆蓋有鱗屑。時(shí)間長(cháng)了后，病人還會(huì )出現肌肉損害，主要癥狀是平臥時(shí)抬頭困難，上肢抬臂困難，不能梳頭和穿衣，上樓梯和下臺階困難，蹲下或從座椅上站起困難等。更嚴重的是，這種病還會(huì )影響到我們的內臟器官，最常見(jiàn)的就是影響到消化道，造成吞咽困難，喝水的時(shí)候容易發(fā)生嗆咳，反酸，上腹脹痛等。部分病人還可以累及心臟和腎臟，表現為心悸、胸悶、尿色發(fā)紅、泡沫尿等，甚至出現心力衰竭、腎功能衰竭，危及生命。

　　杜主任提醒，皮肌炎還有一種特殊之處，就是它和腫瘤同時(shí)發(fā)生的可能性比較高，發(fā)生率達13~42.8%，乳腺癌、鼻咽癌、肺癌是較常合并的腫瘤，尤其多見(jiàn)于45歲以上的男性身上。因此，如果出現不明原因反復發(fā)作的奇怪皮疹，同時(shí)伴有四肢無(wú)力、消瘦、發(fā)熱等癥狀，就需考慮發(fā)生皮肌炎可能，建議及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。而對于已經(jīng)明確為皮肌炎的病人，則有必要查查是否患有腫瘤，以免延誤病情。

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　　皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對稱(chēng)性肢帶肌、頸肌及咽肌無(wú)力為特征，常累及多種臟器，亦可伴發(fā)腫瘤和其他結締組織病。

　　本病的確切病因尚不清楚，一般認為與遺傳和病毒感染有關(guān)。多發(fā)性肌炎和皮肌炎的發(fā)病有明顯種族差異。非裔美國人發(fā)病率最高，黑人與白人的發(fā)病比例為3～4：1。兒童皮肌炎的發(fā)病率亞非較歐美高。本病在同卵孿生子和一級親屬中出現也提示它有遺傳傾向性。

　　通常隱襲起病，在數周、數月、數年內緩慢進(jìn)展。極少數患者急性起病，在數日內出現嚴重肌無(wú)力，甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱，甚至高熱)、關(guān)節疼痛，少數患者有雷諾現象。

　　隨著(zhù)免疫抑制治療的出現，特發(fā)性炎性肌病的預后不斷改善。除使用免疫抑制劑外，早診斷早治療，以及有效控制并發(fā)癥也有助于預后的改善。