阿奇霉素是臨床兒科治療常用的光譜抗生素，對其厭氧菌、革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、衣原體、支原體等都具有較強的殺菌效果，還有部分患兒由于對青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏，所以會(huì )選擇阿奇霉素治療。

同樣是大環(huán)內酯類(lèi)藥物，但阿奇霉素可以對紅霉素不足之處進(jìn)行彌補，相比于紅霉素，阿奇霉素在組織內的血藥濃度更加高，炎癥部位濃度比非炎癥部位高達6倍以上，半衰期也比較長(cháng)，血漿半衰期35-48h。

阿奇霉素到底怎么使用？

1.口服給藥：口服制劑應在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。（希舒美口服制劑溶于水中攪拌均勻，可與食物同時(shí)服用）；阿奇霉素治療兒童的任何感染時(shí)，建議其總劑量最高不超過(guò)1500mg；

2.靜脈液的配劑：將5mL的100mg/mL阿奇霉素溶液加入（0.9N.S、5%G.S）任何一種溶液中，溶液的量應適當，制備成1.0-2.0mg/mL的阿奇霉素溶液；

3.靜脈滴注：建議每500mg本品按照以上稀釋后的滴注時(shí)間不少于60min，藥物濃度為1mg/mL時(shí)滴注時(shí)間應為3h，濃度為2mg/mL時(shí)滴注時(shí)間應為1小時(shí)，滴注濃度不得超過(guò)2mg/L；

4.阿奇霉素注射液不能靜脈推注或肌肉注射。

配伍禁忌有哪些？

藥品說(shuō)明書(shū)明確指出：其他靜脈內輸注物、添加劑、藥物不能加入本品中，也不能同時(shí)在同一靜脈通路中滴注。

在臨床上，因阿奇霉素的胃腸道反應，故常用維生素B6等藥物添加減輕胃腸道反應，雖之間沒(méi)有存在藥物禁忌，但為了避免醫療糾紛，不推薦混合添加滴注。

這3種情況需避免使用

1.FDA指出，具有阿奇霉素所致心律失常風(fēng)險的患者：已存在QT間期延長(cháng)、低血鉀、低血鎂和心率異常減慢，或服用抗心律失常藥物的患者、失代償心力衰竭患者不能使用；

2.老年患者和（或）心臟病患者（包括小兒先心）也可能更容易出現心律失常；

3.接受供血或同種異體干細胞移植治療血液或淋巴結癌癥患者長(cháng)期使用阿奇霉素預防閉塞性細支氣管炎綜合征后，其癌癥復發(fā)和死亡的風(fēng)險增加。

建議

1.臨床上醫師、護士在應用藥物時(shí)，要仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，掌握用法、用量、注意事項、配伍禁忌等；

2.加強輸液中的觀(guān)察和巡視，對于特殊用藥、新藥更要觀(guān)察仔細，防止意外發(fā)生；

3.輸液過(guò)程中，發(fā)現藥物有變色、渾濁、沉淀等現象，應立即停止輸液，更換輸液器和液體，根據病情選擇葡萄糖注射液或氯化鈉注射液在兩種可疑藥物之間間隔，最好不將有配伍禁忌的藥物聯(lián)合使用。

4.尤其兒科臨床中，做好解釋工作，用藥慎之又慎，減少不必要的醫療糾紛。