為預(yù)防心腦血管事件該患者還應(yīng)服用什么藥物

2018-12-17 來源：藥評(píng)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L（不分男女）。長期的高尿酸血癥可引起和/或加重腎臟病變、高血糖、高血壓、冠心病、腦卒中等，需要積極治療。

【多選題】

患者，女，56歲。血壓140/85mmHg，血尿酸485μmol/L，LDL-C2.8mmol/L，既往有高血壓和糖尿病史，正在服用的藥物有氨氯地平、二甲雙胍。為了預(yù)防心腦血管事件，該患者還應(yīng)服用什么藥物？（）

A．辛伐他汀片

B．氯沙坦鉀氫氯噻嗪片

C．氯沙坦鉀片

D．吲達(dá)帕胺片

E．苯溴馬隆片

——答案見文末

【答案解析】

高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)為<130/80mmHg。該患者目前的血壓為140/85mmHg，應(yīng)該聯(lián)合其它降壓藥物。

高血壓合并糖尿病的患者：首先考慮使用“普利”或“沙坦”類降壓藥；如需聯(lián)合用藥，應(yīng)以“普利”或“沙坦”類降壓藥為基礎(chǔ)。

噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺，可升高血尿酸，有高尿酸血癥的患者盡量避免服用。

因此，建議該患者服用氯沙坦鉀片。

該高血壓患者合并有糖尿病，1.8mmol/L≤LDL-C≤4.9mmol/L，且年齡≥40歲，ASCVD危險(xiǎn)分層為：高危。

ASCVD高危人群降LDL-C治療的達(dá)標(biāo)值為：＜2.6mmol/L。

因此，該患者還應(yīng)口服他汀類降脂藥物，可選用中等強(qiáng)度的辛伐他汀片。

尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L（不分男女）。長期的高尿酸血癥可引起和/或加重腎臟病變、高血糖、高血壓、冠心病、腦卒中等，需要積極治療。

當(dāng)血尿酸＞480μmol/L時(shí)，雖無痛風(fēng)發(fā)作，但出現(xiàn)以下任何一項(xiàng)：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、血脂紊亂的患者，應(yīng)選擇藥物降尿酸治療，目標(biāo)值為＜360μmol/L。

降尿酸治療可選用抑制尿酸生成藥物別嘌醇和非布司他，也可選用促尿酸排泄藥苯溴馬隆。

【答案】

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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1、高血壓本品適用于高血壓的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD）慢性穩(wěn)定性心絞痛本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛）本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病經(jīng)血管

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高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

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