網(wǎng)上有人咨詢(xún)，痛風(fēng)到底可不可以吃豆制品？痛風(fēng)吃什么降尿酸比較好？

一、痛風(fēng)到底可不可以吃豆制品？

1、大豆蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白

2017年國家衛計委發(fā)布的《慢性腎臟病患者膳食指導》衛生行業(yè)標準中指出：“將適量的奶類(lèi)、蛋類(lèi)或各種肉類(lèi)、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源”。由此可見(jiàn)，大豆蛋白雖然是植物蛋白，但也是優(yōu)質(zhì)蛋白。

大豆蛋白質(zhì)的質(zhì)量比糧谷類(lèi)所含蛋白質(zhì)的質(zhì)量要高，谷類(lèi)食物中普遍缺乏一種必需氨基酸叫賴(lài)氨酸，但賴(lài)氨酸在大豆中含量卻很高。而且大豆氨基酸的組成更接近人體的需要，除蛋氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均較豐富，在營(yíng)養價(jià)值上完全可與動(dòng)物蛋白相媲美，也屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

2、植物中的嘌呤對人體影響很小

豆制品和某些蔬菜中也含有嘌呤，比如，紫菜的含量270mg，香菇的含量210mg，黃豆芽的含量166mg，黃豆的含量116mg。不過(guò)，絕大多數蔬菜的嘌呤含量都很低，而且植物中的嘌呤比較難吸收，食入后對血尿酸的影響很小。

3、痛風(fēng)病人能吃豆類(lèi)食品

《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專(zhuān)家共識》明確指出，高尿酸血癥患者提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。具體的要求是：

1）避免肝、腎等動(dòng)物內臟，酒精和果糖類(lèi)飲料的攝入；

2）限制牛、羊、豬肉、海鮮、調味品等的攝入；

3）鼓勵蔬菜、奶制品、雞蛋的攝入。

嘌呤含量高的蔬菜(萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類(lèi)及豆制品與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作無(wú)明顯相關(guān)性。所以，痛風(fēng)患者對蔬菜、豆制品不但不忌口，還要鼓勵患者多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類(lèi)及豆制品等。

二、痛風(fēng)吃什么降尿酸比較好？

上面已經(jīng)談到，蔬菜、奶制品、雞蛋、碳水化合物的攝入可以減少尿酸的生產(chǎn)，有一定的降尿酸作用。但應注意，飲食控制必須兼顧營(yíng)養，不能因噎廢食，各種營(yíng)養物質(zhì)比如優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、微量元素、維生素等要合理搭配，營(yíng)養均衡，過(guò)度控制飲食有害健康。

此外，嚴格的控制飲食也只能降低70-90μmol/L的血尿酸，對許多痛風(fēng)患者而言，苛刻的飲食控制解決不了根本問(wèn)題，還得需要藥物治療。

目前臨床上使用的降尿酸藥物分為兩大類(lèi)：減少尿酸生成類(lèi)和促進(jìn)尿酸排泄類(lèi)，前者包括別嘌醇和非布司他，后者包括苯溴馬隆。

1、別嘌醇：

每天一片100mg，腎小球濾過(guò)率＜30mi/min時(shí)減量，腎小球濾過(guò)率＜15ml/min時(shí)禁用。別嘌醇最大的問(wèn)題是引起皮膚過(guò)敏，嚴重者可發(fā)生致死性的剝脫性皮炎，中國(漢族)、韓國、泰國人更容易發(fā)生。推薦在服用別嘌醇前篩查HLA-B*5801基因，陽(yáng)性者禁用。

2、非布司他：

初始劑量20～40mg/天，最大劑量80mg/天。非布司他主要通過(guò)肝臟代謝，所以腎功能不全和腎移植患者使用較安全，重度腎功能不全(腎小球濾過(guò)率＜30mi/min)時(shí)慎用。

3、苯溴馬隆：

起始劑量25～50mg/天，最大劑量100mg/天，早餐后服用。輕中度腎功能不全或腎移植患者安全使用。但腎小球濾過(guò)率<20ml/min時(shí)禁用；尿酸性腎石癥患者禁用。

一般來(lái)說(shuō)，上述降尿酸藥用一種就可以了。如果一種藥物確實(shí)不能達標（達標標準：一般患者血尿酸＜360μmol/L，痛風(fēng)反復發(fā)作、或者慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎、或者痛風(fēng)石患者，血尿酸＜300μmol/L），減少尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄的藥物可以聯(lián)合應用，比如說(shuō)非布司他聯(lián)合苯溴馬隆。

特別說(shuō)明：

1、布洛芬、扶他林等解熱止痛藥、秋水仙堿、激素等是痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作時(shí)的止痛藥，不是降尿酸藥；小蘇打片是堿性藥，可減少尿酸性腎結石的生成，也不是降尿酸藥。

2、血尿酸快速降低可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，所以不提倡快速降尿酸。

3、痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，原來(lái)使用降尿酸藥者，繼續使用；原來(lái)沒(méi)有使用降尿酸藥者，應在痛風(fēng)發(fā)作消失后開(kāi)始使用降尿酸藥物。