西安市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案：理性、實(shí)干、倔犟、認真、不屈服。

建立現代醫院管理制度并不是一個(gè)什么新鮮話(huà)題，自從去年7月國務(wù)院辦公廳<<關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)>>（國辦發(fā)〔2017〕67號）文件下發(fā)后，各地陸續出臺方案，大同小異，沒(méi)有多少新意。

最近《西安市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案》（下稱(chēng)《方案》）出臺，一經(jīng)媒體傳播，其中的一些舉措讓人再次重提這個(gè)老話(huà)題。

實(shí)行院長(cháng)聘任制與院長(cháng)年薪制相結合，更有實(shí)際意義

《方案》在落實(shí)醫院經(jīng)營(yíng)管理自主權方面，首先對公立醫院院長(cháng)的選拔任用，提出要完善制度，實(shí)行院長(cháng)聘任制、任期目標制。

《方案》在建立符合衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度方面，提出探索實(shí)行院長(cháng)薪酬制度改革，結合社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平和醫院收支實(shí)際，制定院長(cháng)年薪標準和考核評價(jià)辦法，公立醫院院長(cháng)、書(shū)記薪酬水平原則上不超過(guò)本院職工平均薪酬水平的5倍。

西安市《方案》將院長(cháng)聘任制和年薪制結合，顯然政府既可以決定院長(cháng)能不能繼續當，還可以決定拿多少錢(qián)。

明確去行政化，院長(cháng)要摘掉官帽子了

《方案》明確指出，要建立公立醫院院長(cháng)任職資格管理制度，推進(jìn)院長(cháng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化。推進(jìn)公立醫院去行政化，逐步取消其行政級別，具有公務(wù)員身份的領(lǐng)導干部一律不得兼任醫院領(lǐng)導職務(wù)。這一點(diǎn)實(shí)際上明確院長(cháng)要摘掉官帽子了。

實(shí)行所有權和運營(yíng)權分離，醫院的自主權更真實(shí)

《方案》在健全政府辦醫體制方面提出，加快轉變政府職能，科學(xué)界定和理順部門(mén)管理職責，推行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，實(shí)行所有權和運營(yíng)權分離。明確市區(縣)兩級政府分別成立由政府領(lǐng)導、有關(guān)職能部門(mén)負責同志和人大代表、政協(xié)委員等組成的管委會(huì )，履行政府辦醫職能，行使公立醫院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產(chǎn)收益權等，負責審議公立醫院章程、發(fā)展規劃、重大項目實(shí)施、收支預算、績(jì)效考核等。原則上實(shí)行管委會(huì )集中決策，部門(mén)和醫院分別實(shí)施。

這樣一種所有權和運營(yíng)權分離的公立醫院管理模式，使政府的所有權和醫院運營(yíng)自主權更真實(shí)，更靠譜。

薪酬制度改革舉措更具體、實(shí)在、不空

在薪酬制度改革這一現代醫院管理制度的核心問(wèn)題上，《方案》提出，以落實(shí)習近平總書(shū)記“兩個(gè)允許”要求為重點(diǎn)，啟動(dòng)公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。明確在現行工資福利政策不變的基礎上，一要進(jìn)一步優(yōu)化公立醫院薪酬結構，績(jì)效工資中用于獎勵的部分不低于績(jì)效工資總量的60%。二要合理確定薪酬水平，將績(jì)效工資水平控制在同級事業(yè)單位績(jì)效工資水平的4倍以?xún)取Ｈ剿鲗?shí)行院長(cháng)薪酬制度改革。四是允許醫院在核定的績(jì)效薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配，薪酬標準向業(yè)務(wù)骨干傾斜，向臨床一線(xiàn)的急、重、高、險、難等崗位傾斜。對關(guān)鍵和緊缺崗位，高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才等可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。五是建立薪酬水平動(dòng)態(tài)調整機制，健全以公益性為導向的考核評價(jià)機制，考核結果與醫院薪酬總量掛鉤。這一點(diǎn)，西安《方案》既給了政策，又劃了線(xiàn)，顯然更具體、實(shí)在、不空，更能落地。

政府保障舉措更堅實(shí)

除了以上幾點(diǎn)之外，西安《方案》還有以下幾點(diǎn)更能體現政府保障舉措的實(shí)實(shí)在在。一是在推進(jìn)編制人事制度改革方面，提出試點(diǎn)推廣城市公立醫院編制備案制管理，確保新進(jìn)人員在崗位聘用、職稱(chēng)評定、工資待遇等方面與原有在編人員享受同等待遇。二是在完善投入補償新機制方面，提出全面落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策和公立中醫醫院投入傾斜政策。三是在建立嚴格規范的綜合監管機制方面，要求強化衛生全行業(yè)管理，對區域內所有醫療衛生資源實(shí)行統一規劃、統一準入、統一監管。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，壓縮超規模超標準醫院床位。公立醫院所提供特需服務(wù)的床位比例不得超過(guò)10%。建立綜合監管協(xié)調機制，重點(diǎn)加強對醫療質(zhì)量安全、醫療費用、依法執業(yè)、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，強化對公立醫院經(jīng)濟運行、財務(wù)活動(dòng)的會(huì )計和審計監督，將醫保監管對象由醫療機構延伸至醫務(wù)人員，實(shí)行“黑名單”管理。健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性社會(huì )辦醫分類(lèi)管理制度，重點(diǎn)加強對非營(yíng)利性社會(huì )辦醫療機構產(chǎn)權歸屬、財務(wù)運營(yíng)、資金結余使用等方面的監管,加強對營(yíng)利性社會(huì )辦醫院盈利率的管控。

總之，西安市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案很有陜西冷娃的性格特點(diǎn)：理性、實(shí)干、倔犟、認真、不屈服。