便秘不是一種疾病，而是臨床上常見(jiàn)的一種癥狀，引起便秘的原因有很多，其中之一就是藥物引起的便秘，由于選用藥物不恰當或者是藥物使用時(shí)間過(guò)長(cháng)而引起的一種不良癥狀。像刺激性瀉藥、降壓藥物、精神類(lèi)藥物、利尿藥等都會(huì )在一定程度上引起便秘。

01刺激性瀉藥

大家都存在一個(gè)誤區，認為服用瀉藥不會(huì )引起便秘，但事實(shí)上長(cháng)期服用刺激性瀉藥是會(huì )造成便秘的。

在容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥中以刺激性瀉藥的使用率較高，此類(lèi)藥物作用強而起效快，服用后會(huì )很快產(chǎn)生排便的感覺(jué)，能夠快速發(fā)揮導瀉作用，對于急、慢性便秘具有顯著(zhù)效果。

市場(chǎng)上的刺激性瀉藥主要有酚酞片、大黃、番瀉葉、蓖麻油等，這類(lèi)藥物長(cháng)期應用會(huì )對結腸平滑肌神經(jīng)細胞造成損傷，引起結腸對腸內容物的反射性降低，從而造成結腸功能紊亂產(chǎn)生便秘的情況。

因此建議平時(shí)出現便秘癥狀時(shí)，不要自行盲目選用瀉藥進(jìn)行治療，應該在醫師或藥師指導下選用合適的藥物進(jìn)行治療。

如果在服用刺激性瀉藥產(chǎn)生便秘癥狀后，也不要過(guò)于驚慌，可以通過(guò)服用益生菌來(lái)補充修復腸道有益菌群，修復腸道受損環(huán)境，并適當運動(dòng)、多食用富含纖維素高的水果和蔬菜以此來(lái)改善癥狀。

倘若仍然不見(jiàn)好轉時(shí)，建議在醫師或藥師指導下使用開(kāi)塞露進(jìn)行對癥治療。

02利尿藥物

一提到利尿藥物，首先想到的就是呋塞米、氫氯噻嗪這些藥物，這些藥物不僅具有利尿作用，也具有降壓作用，是高血壓患者常用的藥物。

對于高血壓患者來(lái)說(shuō)，最怕的就是便秘，一旦便秘就有出現腦中風(fēng)的風(fēng)險，因此這里需要提醒大家在服用利尿藥時(shí)應注意可能會(huì )出現的便秘癥狀。

對于這些利尿藥而言，都具有較強的利尿作用，可以通過(guò)抑制腎小管髓袢厚壁段對氯化鈉的主動(dòng)重吸收，使官腔液鈉離子、氯離子濃度升高。

由于官腔液中鈉離子、氯離子濃度升高，而髓質(zhì)間液鈉離子、氯離子濃度降低，從而滲透壓濃度差降低，腎小管濃縮功能下降，導致水、鈉離子、氯離子排泄增多，體內水分一旦不足，大便就會(huì )變硬，從而引起便秘。

因此建議不宜大劑量使用利尿藥物，因為使用劑量不斷增大，藥物的利尿效果便會(huì )不斷加強，引發(fā)便秘的幾率也會(huì )相對增大。

使用藥物期間建議適當運動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，在醫師或藥師指導下調整藥物使用劑量，如果仍然不見(jiàn)好轉且癥狀嚴重時(shí)，應立即停用藥物，并在醫師或藥師指導下調整用藥方案。

03鈣片

對于補鈣大家都存在這樣一個(gè)誤區，認為補鈣補的越多越好，現如今越來(lái)越多的人開(kāi)始選用藥物進(jìn)行補鈣，這里需要提醒大家的是選用藥物進(jìn)行補鈣時(shí)，補鈣要適量。

這是因為鈣元素非常容易與腸道食物殘渣結合形成不溶解的較硬物質(zhì)，造成排便困難，引起便秘，建議補鈣要適量，鈣片不宜長(cháng)期使用。

04抗癲癇藥物

苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前應用較為廣泛的抗癲癇藥物，這類(lèi)藥物具有抗膽堿作用，會(huì )抑制腸道蠕動(dòng)造成便秘。

因此在用藥過(guò)程中應加強用藥監測，必要時(shí)積極使用藥物進(jìn)行對癥治療。

05抗抑郁藥物

臨床中常見(jiàn)的抗抑郁藥物主要有單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物、選擇性5-HT再攝取抑制劑等藥物可供選擇。

其中像丙咪嗪、阿米替林等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物的外周性抗膽堿能作用較強，可以阻斷骨骼肌運動(dòng)終板內的N膽堿受體，造成骨骼肌松弛，從而抑制胃腸蠕動(dòng)及分泌，抑制排便反射，出現排便困難的情況，嚴重時(shí)會(huì )造成便秘。

如果患者出現便秘情況時(shí)建議選用副作用小的乳果糖進(jìn)行對癥治療。

06抗精神病類(lèi)藥物

使用氯氮平、吩噻嗪類(lèi)等抗精神病藥物后，由于其具有的抗膽堿作用，會(huì )使腸道蠕動(dòng)減慢從而引發(fā)便秘。

老年患者以及長(cháng)期服用此類(lèi)藥物的患者更易出現便秘情況，因此建議在使用此類(lèi)藥物期間應注意多攝入富含纖維素高的食物，必要時(shí)可以使用酚酞片緩解癥狀，但注意酚酞片不宜長(cháng)期服用，癥狀嚴重時(shí)可以在醫師或藥師指導下使用開(kāi)塞露進(jìn)行治療。

07鈣離子拮抗劑

硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等藥物都屬于鈣離子拮抗劑，可以通過(guò)干擾鈣離子內流，降低細胞內鈣離子水平，從而改變心肌收縮性和血管張力，由此引起全身血管張力減低、血管擴張，從而起到降壓作用。

但長(cháng)期大量使用，其鈣離子的拮抗作用會(huì )抑制腸道運動(dòng)，抑制排便反射，從而造成便秘。

因此在使用這類(lèi)藥物期間建議密切觀(guān)察排便習慣是否發(fā)生改變，如果出現便秘情況應在醫師或藥師指導下進(jìn)行通便治療或者更換其他降壓藥物進(jìn)行對癥治療。

08阿片類(lèi)鎮痛藥物

像嗎啡、哌替啶等阿片類(lèi)藥物是中重度疼痛常用的止痛藥物，通過(guò)與阿片受體結合從而起到止痛作用，但同時(shí)也抑制了胃腸道的蠕動(dòng)和分泌，打亂了胃腸道正常的節律性收縮和粘膜分泌，引起胃腸道功能紊亂。

由此增加了腸道對水分的重吸收作用，導致大便干結，排便困難，造成便秘。

對于阿片類(lèi)鎮痛藥物而言，不但會(huì )產(chǎn)生便秘還會(huì )產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀，不同的是隨著(zhù)時(shí)間的不斷延長(cháng)，惡心、嘔吐癥狀會(huì )慢慢緩解。

但是便秘癥狀確得不到緩解，最重要的是使用阿片類(lèi)鎮痛藥物的患者并不會(huì )因為長(cháng)期使用而對藥物引起的便秘產(chǎn)生耐受，便秘不僅會(huì )出現在用藥初期，還會(huì )持續存在于整個(gè)用藥過(guò)程。

因此建議在使用阿片類(lèi)鎮痛藥物期間可預防性使用緩瀉藥，若便秘未能緩解時(shí)可以聯(lián)合其他緩瀉藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，如果使用緩瀉藥仍然無(wú)法緩解便秘時(shí)建議使用阿片類(lèi)受體拮抗劑進(jìn)行對癥治療。

09解痙類(lèi)藥物

山莨菪堿、東莨菪堿、阿托品等藥物屬于抗膽堿藥物，具有明顯的外周抗膽堿作用，長(cháng)期大量使用會(huì )使平滑肌松弛，從而抑制腸道蠕動(dòng)，抑制排便反射，出現排便困難的情況，時(shí)間久了便會(huì )造成便秘。

因此建議不宜長(cháng)期大量使用抗膽堿藥物，如果使用過(guò)程中出現便秘情況，建議停用藥物后多飲水以此來(lái)緩解癥狀，倘若癥狀一直未緩解時(shí)，應立即就醫。

010抗組胺類(lèi)藥物

像苯海拉明、氯苯那敏等組胺H1受體拮抗劑，能夠對抗過(guò)敏反應所致的毛細血管擴張，可以降低毛細血管通透性從而起到抗過(guò)敏作用。

但又因為這類(lèi)藥物具有抑制胃腸道和泌尿道收縮的作用，因此容易造成平滑肌松弛，出現排尿困難與便秘的情況。

對于長(cháng)期應用此類(lèi)藥物的患者更容易發(fā)生便秘癥狀，因此建議需要服用抗過(guò)敏藥物進(jìn)行治療的患者選用氯雷他定、西替利嗪等新型抗組胺類(lèi)藥物進(jìn)行治療，以此來(lái)避免便秘的發(fā)生。

011長(cháng)春堿類(lèi)藥物

長(cháng)春新堿、長(cháng)春地辛等長(cháng)春堿類(lèi)藥物屬于抗腫瘤藥物，具有一定神經(jīng)毒性，可以引起腸道平滑肌應激性下降，胃腸道蠕動(dòng)減弱，從而引起便秘。

因此建議使用此類(lèi)藥物進(jìn)行治療的患者，應食用富含纖維素高的食物，平時(shí)注意避免脫水，適當運動(dòng)，在使用此類(lèi)藥物進(jìn)行治療前可使用適量緩瀉藥進(jìn)行預防治療。

012抗酸藥物

像氫氧化鋁等含鋁的抗酸藥物，吸收容易膨脹呈現膠體狀吸附于腸壁上，導致大便失水引發(fā)便秘。

因此不建議長(cháng)期大量使用，尤其本身患有便秘的患者服用此類(lèi)藥物后出現便秘的幾率偏高。

對于氫氧化鋁而言，由于可以引起便秘，通常建議與鎂鹽制劑合用。

引起便秘的原因很多，對于藥物引起的便秘，需要及時(shí)停藥或減量使用，必要時(shí)需要選用緩瀉藥進(jìn)行對癥治療。