2018年8月3日，旨在研究急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）在中國的發(fā)病及診治現狀，推廣急性胰腺炎多學(xué)科專(zhuān)家診治共識，規范胰腺炎治療流程，讓更多胰腺炎患者獲益，由中國醫師協(xié)會(huì )胰腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )、中國工程院院士李兆申教授發(fā)起，廣東天普生化醫藥股份有限公司支持，海軍軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院、南京軍區總醫院、解放軍總醫院、南昌大學(xué)第一附屬醫院等多家醫院共同參與的中國急性胰腺炎全國協(xié)同大數據研究項目，在廣州宣布項目已收錄15500例病例數據；同時(shí)，針對病例的發(fā)病因素、診療方案、臨床愈后等方面的深度分析工作已經(jīng)開(kāi)展。這意味著(zhù)中國急性胰腺炎協(xié)同大數據研究已進(jìn)入新的階段。

據悉，中國急性胰腺炎協(xié)同大數據研究項目是我國首個(gè)針對急性胰腺炎臨床病例數達到大數據級別的醫學(xué)研究項目，從2015年9月啟動(dòng)以來(lái)，已經(jīng)從超過(guò)70家醫院的消化科、急診科、外科、重癥醫學(xué)科等收錄一萬(wàn)五千多例臨床確診為急性胰腺炎患者的診斷及治療資料。

酒、膽、血脂容易惹上急性胰腺炎

項目負責人、中國工程院院士、海軍軍醫大學(xué)附屬長(cháng)海醫院消化內科主任李兆申教授表示，急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)急癥，通過(guò)多種原因引起胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應為主要特征，病情較重者可發(fā)生全身炎癥反應綜合征（SIRS），伴隨器官功能障礙的疾病。對于中重度急性胰腺炎，抑制胰酶活性和調控炎癥反應是治療的關(guān)鍵。

據項目主要研究者、中國醫師協(xié)會(huì )胰腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )秘書(shū)長(cháng)、海軍軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院杜奕奇教授介紹，從第一階段9511例的病例研究發(fā)現，我國急性胰腺炎起病急、變化快，合并多臟器功能衰竭（MOF）的重癥患者病死率高達20%~30%。在美國年發(fā)病率約為13～45/10萬(wàn)，是住院死亡的第五大常見(jiàn)原因，盡管我國目前仍然缺少相關(guān)資料，但從數據發(fā)現該病發(fā)病率有上升趨勢。

杜教授表示，急性胰腺炎病因較復雜，過(guò)量飲酒、膽道結石、高脂血癥、十二指腸反流等都可能是誘因。其中，三大主要病因依次為膽源性、高脂血癥、酒精性，區別于歐美國家酒精性引起AP多發(fā)的現象，我國因高脂血癥引發(fā)AP的數據遠高于酒精性，因此，肥胖的高血脂人群，應特別警惕急性胰腺炎的敲門(mén)。

急性胰腺炎大數據看中國治療方案

李兆申院士強調，推廣急性胰腺炎多學(xué)科診治共識，規范胰腺炎的診治流程，可讓中國患者接受更合適的“中國方案”，獲得更好的診療效果。

從截至2017年12月收集的九千多例大數據分析來(lái)看，目前國內消化內科收治的AP患者最多，占到60.8%，以?xún)瓤茷橹鞯木C合治療模式獲得專(zhuān)家一直認可。但是，作為突發(fā)性的疾病，急性胰腺炎往往來(lái)得較為猛烈，中度重癥急性胰腺炎（MSAP）及重癥急性胰腺炎（SAP）的比例分別為33.3%和18.8%。因此，統一規范治療AP可有效提高患者的救治成功率。

在治療方面，生長(cháng)抑素和抑制胰酶活性的藥物應用普遍，據杜教授介紹，抑制胰酶活性的藥物以烏司他丁為主，占到全部抑酶藥物的79.9%。據《中國急性胰腺炎多學(xué)科診治共識意見(jiàn)2015》介紹，中重癥急性胰腺炎（MSAP）急性期通常為發(fā)病至1周左右，此期以全身炎癥反應綜合征（SIRS）為主要表現。SIRS持續存在將會(huì )增加器官功能衰竭發(fā)生的風(fēng)險。烏司他丁具有對抗SIRS的作用，減少促炎介質(zhì)釋放，提高抑炎介質(zhì)水平。

《共識意見(jiàn)》顯示，發(fā)生SIRS時(shí)推薦早期應用大劑量烏司他丁（600000～900000U/d）靜脈滴注。條件允許時(shí)也可采用血液濾過(guò)措施，能很好地清除血液中的炎性介質(zhì)，同時(shí)調節體液、電解質(zhì)平衡，但需注意靜脈導管相關(guān)血源性感染的風(fēng)險。