膽結石患者謹防膽源性胰腺炎

2017-08-28 來(lái)源：上海大眾衛生報標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：夏季為消化道急腹癥的高發(fā)期，其中最兇險的莫過(guò)于急性胰腺炎。暴飲暴食高脂肪、高蛋白及辛辣煎炸類(lèi)食物是急性胰腺炎的高發(fā)誘因，而除了胡喝海吃、飲食不節等因素外，膽道系統疾患特別是膽石癥也是急性胰腺炎的主要誘發(fā)因素之一。

　　膽結石可引發(fā)胰腺炎

　　眾所周知，短時(shí)間內突然暴食暴飲很可能招致胰腺炎。但臨床發(fā)現，膽道微結石是急性胰腺炎尤其是急性復發(fā)性胰腺炎的主要原因之一。膽汁的排泄口膽總管和胰腺的腺體開(kāi)口共用一個(gè)膽總管壺腹部，膽結石等會(huì )導致膽總管發(fā)生痙攣或阻塞，從而引起胰液排出受阻，膽汁連同細菌(絕大多數膽結石都合并感染)可一同反流到胰管內，激活胰蛋白酶原，導致胰腺自身消化，從而引起胰腺炎。有不少患者的胰腺炎是因膽結石發(fā)作，膽囊中細小的碎結石進(jìn)入膽總管所引起的。

　　20%~30%的膽結石患者在病情發(fā)展進(jìn)程中會(huì )發(fā)生胰腺炎，膽源性胰腺炎在胰腺炎中所占比例超過(guò)總數的2/3。在生活中，不少人體內都會(huì )有或大或小的膽結石，在沒(méi)有發(fā)作時(shí)，一般都會(huì )進(jìn)行保守的排石治療。不過(guò)如果得了膽囊多發(fā)性結石，千萬(wàn)不要隨便進(jìn)行排石治療。細小的結石更易掉入膽總管，并嵌頓在膽總管開(kāi)口處，引發(fā)急性胰腺炎，重的可危及生命。

　　及時(shí)切除膽囊療效好

　　膽囊疾病是急性胰腺炎發(fā)病的重要病因，膽囊結石不除容易反復發(fā)作。

　　若膽總管沒(méi)有結石，為防止未來(lái)可能引發(fā)胰腺炎，患者可進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)；

　　若膽總管有結石而膽囊沒(méi)有結石，那只要在內鏡下取出膽總管內的結石即可，后續只需繼續觀(guān)察，一般不必切除膽囊；

　　若膽總管和膽囊都有結石，可以先在內鏡下取出膽總管內的結石，再在腹腔鏡下切除膽囊。即使做了兩個(gè)微創(chuàng )手術(shù)，但若順利，一般一周即可出院了。

　　臨床實(shí)踐經(jīng)驗證實(shí)，只要不是嚴重的急性胰腺炎，在炎癥初步痊愈時(shí)，就可以通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)切除膽囊。特別是年齡較大、基礎病多或胰腺炎癥狀較重的患者更應該如此。這樣處理具有以下幾個(gè)益處：可顯著(zhù)減少復發(fā)性胰腺炎及其他膽石癥相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；避免等待手術(shù)期間發(fā)生腹部絞痛，減少了患者不必要的痛苦；一次住院就能解決全部相關(guān)病癥，一勞永逸。

　　清淡飲食防胰腺炎

　　急性胰腺炎來(lái)勢洶洶，一旦得上，其主動(dòng)權就不再掌握在患者手里，完全要依靠醫生的搶救治療。因此，慢性胰腺炎患者應該在平時(shí)“防患于未然”。

　　膽結石患者的膽囊中，細小多發(fā)的結石會(huì )反復通過(guò)膽道排出，從而導致急性胰腺炎反復發(fā)作。因此，膽結石患者在平時(shí)生活中應最大限度地預防急性胰腺炎的發(fā)生。在飲食上，一定要清淡，避免飲酒及進(jìn)食蛋白、脂肪含量過(guò)高的食物，因為蛋白、脂肪類(lèi)食物要靠胰液消化，吃高脂、高蛋白食物將刺激胰液大量分泌，加重胰腺負擔，誘發(fā)胰腺炎。

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