慢性胰腺炎（CP）是一種由多種原因導致的胰腺組織進(jìn)行性破壞的炎性疾病，最終可引起胰腺內外分泌功能不全，部分患者甚至可進(jìn)展為胰腺癌。目前臨床上尚無(wú)針對CP的根治性治療手段，治療目標往往圍繞緩解疼痛來(lái)進(jìn)行。然而CP患者的疼痛如同該疾病本身一樣，目前尚無(wú)確切的治療方法，一直是臨床研究的重點(diǎn)。內科治療一般是臨床上首選的治療方法，常用的治療藥物主要有以下3類(lèi)。
1.止痛藥物
對于鎮痛藥物的選擇，世界衛生組織（WHO）提出了鎮痛階梯療法。目前在許多西方國家，長(cháng)期使用阿片類(lèi)制劑治療CP患者的疼痛非常普遍，盡管嗎啡及其類(lèi)似物的鎮痛效果很好，但應避免將其作為一線(xiàn)藥物使用，因為長(cháng)期服用可導致成癮及痛覺(jué)過(guò)敏，加重疼痛癥狀。有研究發(fā)現嗎啡和可待因能引起肥大細胞的激活和脫顆粒，甚至可引起患者炎性反應和疼痛加重。也有研究報道，盡管曲馬多是低效的選擇性阿片受體激動(dòng)劑，但因其止痛效果顯著(zhù)，并且其引起的胃腸道不良反應較小，發(fā)生藥物依賴(lài)的可能性也較小，故可在臨床上用于治療CP患者的疼痛。除此之外，一些非選擇性藥物如5-羥色胺再攝取抑制劑也越來(lái)越受歡迎，它們已成功用于緩解CP及其他慢性疼痛的疾病。對于一部分持續性劇痛的CP患者，丁丙諾啡（硬膜外）和芬太尼（經(jīng)皮）也是較好的選擇。
2.胰酶治療
胰酶用于治療CP患者的疼痛已被廣泛應用于臨床，有研究報道，胰酶中的胰蛋白酶會(huì )抑制十二指腸膽嚢收縮素受體的激活，進(jìn)而反饋抑制食物誘導的回路，減少胰腺的分泌，降低胰腺內的壓力，從而緩解患者的疼痛。胰酶治療尤其適用于餐后疼痛的患者。此外，補充胰酶對治療CP患者的腹瀉、消化不良等都有積極作用，且其不良反應較小。服用胰酶制劑通常需要與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或H2受體阻滯劑聯(lián)合使用，以防止這些胰酶制劑在胃內被胃酸分解，從而提高胰酶治療的療效。奧曲肽作為人工合成的天然生長(cháng)抑素衍生物，具有抗炎和保護胰腺細胞的作用。有研究報道長(cháng)效奧曲肽肌內注射能有效緩解CP患者的腹痛。臨床上通常將奧曲肽與胰酶制劑聯(lián)合使用，能有效緩解CP患者的腹痛。
3.抗氧化劑治療
氧化應激的增加可能是CP發(fā)生的機制之一。抗氧化劑微量元素治療CP的主要目的是為轉硫作用途徑提供甲基和硫醇，這對于保護對抗活性氧（ROS）系統的激活是非常有必要的，它對于減輕CP患者的疼痛有非常大的意義。研究表明CP患者的抗氧化能力受損，這可能是導致患者機體氧化狀態(tài)升高的一個(gè)重要原因。然而CP患者因餐后腹痛加重而導致進(jìn)食量明顯不足，加之胰腺內外分泌功能受損造成攝入的食物不能充分地被消化和吸收，從而導致機體所需的營(yíng)養物質(zhì)缺乏，因此補充抗氧化劑治療有望緩解CP患者的氧化負擔和臨床癥狀。未來(lái)還需要進(jìn)行更大規模的臨床試驗來(lái)明確抗氧化劑治療CP的效果及其遠期療效。
以上就是慢性胰腺炎疼痛內科治療的幾種常用藥物，長(cháng)期緩解疼痛、改善胰腺的內外分泌功能、提高患者的生活質(zhì)量是CP治療的主要目標，實(shí)現這些目標是放射科、疼痛科、消化科以及外科醫生所面臨的共同挑戰，目前任何單一治療都具有局限性。CP疼痛治療應通過(guò)內科、外科、內鏡、麻醉及營(yíng)養等多學(xué)科合作，制訂最佳治療方案，從而降低腹痛發(fā)作頻率及程度，提高患者的生活質(zhì)量。
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥40用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥7清熱解毒利濕。用于慢性乙型肝炎，膽囊炎，胰腺炎，而見(jiàn)濕熱蘊毒之癥者。
健客價(jià)： ￥18用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛，亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的治療。
健客價(jià)： ￥26散瘀行氣，活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或膽囊炎屬氣滯血瘀，熱毒內盛者。
健客價(jià)： ￥35本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3． 營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4． 腸道準備 本品能用于糖
健客價(jià)： ￥821.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥31用于緩解輕至中度疼痛如：關(guān)節痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥19本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥3.5適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥211.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥1.5行氣解郁，活血止痛，舒肝利膽，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等癥。
健客價(jià)： ￥30行氣解郁，活血止痛，舒肝利膽，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等癥。
健客價(jià)： ￥281.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥18行氣解郁、活血止痛，舒肝利膽，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等癥。
健客價(jià)： ￥20百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾病：嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià)： ￥66在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥39①緩解各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛.③急性的輕、中度疼痛.④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4維生素類(lèi)藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低；長(cháng)期應用抗生素可導致體內維生素K缺乏，廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內的細菌群落，致使腸道內細菌合成的維生素減少；雙香豆素等抗凝劑的分子結構與維生素K相似，在體內干擾其代謝，使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K，使體
健客價(jià)： ￥12用于：①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等；②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛；③急性的輕、中度疼痛如：痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥14本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于： 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥72本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除
健客價(jià)： ￥3
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