利巴韋林，用之前一定要三思！
特別警告
1、利巴韋林可進(jìn)入紅細胞，蓄積量大且消除緩慢，停藥后血漿半衰期約300小時(shí)。利巴韋林的主要臨床毒性為溶血性貧血，用藥前、治療第2周、第4周及以后要定期進(jìn)行血常規和血生化檢查。
2、用藥期間和停藥后至少6個(gè)月，使用利巴韋林的女性，以及使用利巴韋林的男性的配偶，均應避免妊娠；若男性患者的配偶已妊娠，需用避孕套以減少
陰道對利巴韋林的暴露；哺乳期婦女用藥應暫停哺乳，乳汁也應丟棄。
3、利巴韋林可導致心臟病和心肌梗死，具有心臟病史或明顯的心臟病癥狀患者不可使用利巴韋林。65歲以上的老年人常伴有心臟疾病，而且肝腎功多有下降，容易導致蓄積，故不推薦老年人使用。
4、利巴韋林與干擾素α長(cháng)期合用時(shí)，可導致兒童發(fā)生生長(cháng)遲緩，包括身高和體重降低。因此，需要監測兒童的生長(cháng)情況，每3個(gè)月要檢查甲狀腺功能。
5、利巴韋林靜脈滴注的單次給藥量最大為0.5g，每日2次，每次滴注20分鐘以上。
利巴韋林，俗稱(chēng)“病毒唑”。就因為“病毒”二字，把中國人帶溝里去了，以為它對什么病毒都管用，被廣泛用于包括感冒在內的上、下呼吸道感染。在中國，利巴韋林有15種劑型，近700家生產(chǎn)企業(yè)。現在，就讓我們看看利巴韋林究竟能用于哪些疾病的治療？
一、普通感冒不要再用利巴韋林，最大傷害可致癌！
使用利巴韋林治療普通感冒和流行感冒無(wú)效！
引起感冒的病毒有200多種，目前沒(méi)有覆蓋所有病毒的藥物。感冒是一種自限性疾病，普通感冒不需要用抗病毒藥物全身治療。
使用利巴韋林后果可能很?chē)乐兀?/strong>
1987~2005年世界衛生組織（WHO）的藥物不良反應監測報告數據顯示：在可能由于使用利巴韋林而引起機體不良反應的6649例病例報告中，有52例是腫瘤，有96例是胎兒異常，其中死胎56例，胎兒畸形21例，其余19例表現為軟骨、痣、腦積水、先天性疝等。
二、手足口病，利巴韋林早期使用可有一定療效
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。
絕大部分患者為輕癥，無(wú)需特殊治療，可自愈；少數病例，特別是由EV71感染的患兒，病情兇險，可出現腦膜炎、
腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等嚴重癥狀，甚至死亡。
目前尚無(wú)特效抗腸道病毒藥物。早期使用干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注可有一定療效。腸道病毒屬于小RNA病毒，不應使用阿昔洛韋、
更昔洛韋和阿糖腺苷等藥物治療。（2018年版《手足口病診療指南》）
手足口病重癥患者：退熱可口服
布洛芬或對乙酰氨基酚；顱內高壓可靜脈注射甘露醇；有腦脊髓炎和持續高熱者可使用丙種
球蛋白、甲基波尼松龍；繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療等。
三、嚴重呼吸道合胞病毒感染，利巴韋林可能有效
呼吸道合胞病毒（RSV）是一種RNA病毒，幾乎所有的兒童在4歲前都感染過(guò)。體內的RSV抗體，雖然對再感染沒(méi)有保護作用，但可以降低疾病的嚴重程度。
嬰兒和兒童輕度RSV感染的治療包括支持療法，如發(fā)熱的控制和充足水分，伴有嚴重下呼吸道疾病患兒需要住院給予吸氧。
目前，利巴韋林是唯一被批準治療嬰兒和兒童RSV引起的病毒性肺炎與支氣管炎的抗病毒藥物。利巴韋林的治療應該開(kāi)始于病程的早期。
由于利巴韋林在治療RSV感染患者中的療效不確定，而且還有可能有潛在的毒性。美國除可給予處于嚴重疾病和并發(fā)癥及高危嬰兒及兒童的選擇性病例外，其它都不推薦使用。
溫馨提示：高滲鹽水噴霧可增加黏液的清除。研究顯示，3%高滲鹽水噴霧可顯著(zhù)降低住院時(shí)間并改進(jìn)急性病毒性細支氣管炎臨床嚴重度。
四、出血熱，利巴韋林可降低死亡率
出血熱是一組通過(guò)過(guò)蚊、虱及嚙齒類(lèi)動(dòng)物傳播的病毒感染性疾病，而且有地域分布特點(diǎn)。例如，拉沙熱是由沙粒病毒感染引起的疾病；腎出血熱綜合征是由漢坦病毒感染引起的疾病。出血熱的顯著(zhù)特征：多伴有發(fā)熱、出血或出血熱傾向，部分患者可發(fā)生進(jìn)行性器官衰竭及死亡。
拉沙熱、裂谷熱、克里米亞-剛果出血熱、腎出血熱綜合征，可采用利巴韋林首劑30mg/kg靜脈注射，然后16mg/kg靜脈注射給藥，預防用藥這可以口服利巴韋林。有研究報道，利巴韋林可降低出血熱的死亡率。
溫馨提示：出血熱的治療主要是支持治療，出血時(shí)可用維生素K1等。阿司匹林對血小板有影響，不宜用于退熱。
五、慢性丙型肝炎，利巴韋林與干擾素聯(lián)用療效確切！
利巴韋林單一療法對慢性丙型肝炎無(wú)效。口服利巴韋林與注射α-干擾素聯(lián)合應用，能有效地治療慢性丙型肝炎。
聯(lián)合治療對首次治療的病人、干擾素單一療法無(wú)效或治療后復發(fā)的病人比單一干擾素好。利巴韋林一般每日口服2次，根據體重調整劑量。療程的選擇受丙型肝炎病毒基因型的影響。感染病毒基因1型、4型，療程48周；感染病毒基因2型、3型，療程為24周。
溫馨提示：利巴韋林可通過(guò)血腦屏障，與干擾素聯(lián)用時(shí)最常見(jiàn)的不良反應為精神反應（如焦慮、抑郁、失眠和易怒）及類(lèi)流感癥狀。威脅生命和致死性的不良反應包括嚴重抑郁、自殺意念、細菌感染。
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