痛風(fēng)了，該怎么辦？

2018-06-08 來(lái)源：醫學(xué)之聲標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，推薦使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解患者的臨床癥狀，目前僅有間接證據比較不同非選擇性NSAIDs治療痛風(fēng)的相對療效與安全性。

痛風(fēng)可累及到關(guān)節及多個(gè)臟器，需要引起我們的重視并在醫生指導下積極并規范治療。

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積導致的晶體相關(guān)性關(guān)節病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病范疇。可并發(fā)腎臟病、關(guān)節破壞，伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等。

痛風(fēng)的病根是嘌呤代謝紊亂，導致血中的尿酸過(guò)多。人的尿酸來(lái)源有三個(gè)途徑：（1）由體內自行合成，嘌呤類(lèi)物質(zhì)經(jīng)次黃嘌呤而轉化；（2）由體內的核酸分解而成；（3）攝入含高嘌呤的食物（如動(dòng)物內臟、腦、蛤、蠔、蚌、沙丁魚(yú)、魚(yú)卵等）。

一、痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，推薦使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解患者的臨床癥狀，目前僅有間接證據比較不同非選擇性NSAIDs治療痛風(fēng)的相對療效與安全性。選擇性COX-2抑制劑（如塞來(lái)昔布）的胃腸道損害等副作用較少，但應注意其心血管風(fēng)險

在選擇不同類(lèi)型的NSAIDs時(shí)，應權衡其應用人群的特點(diǎn)與副作用。對NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿(1.5-1.8mg/d)。低劑量秋水仙堿在48h內用藥效果更好。

短期單用糖皮質(zhì)激素(30mg/d，連續3天)可起到與NSAIDs同樣有效的鎮痛作用，且安全性良好，消化道不良反應少于秋水仙堿;對于無(wú)法耐受NSAIDs和秋水仙堿的急性發(fā)作期患者，可使用短程糖皮質(zhì)激素控制癥狀。

二、規范降尿酸治療

痛風(fēng)發(fā)作間歇期在急性期之后，需使用排除尿酸藥物或抑制尿酸生成的藥物，使血尿酸維持在正常范圍，預防急性期的發(fā)作及防止痛風(fēng)石的生成。研究表明：尿酸水平越低(不低于200umol/L)，痛風(fēng)發(fā)作的頻率越低,對抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇或非布司他，后者在有效性和安全性方面較前者更具優(yōu)勢。對于輕中度腎功能不全的患者，非布司他無(wú)需調整劑量，而別嘌醇應降低起始劑量。促進(jìn)尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆，其有效性和安全性均優(yōu)于丙磺舒，促尿酸排泄的藥物慎用于存在尿酸性腎結石和重度腎功能不全的。

三、一般治療

調整生活方式，將有助于痛風(fēng)的預防和治療：

(1)限酒;

(2)減少高嘌呤食物的攝入;

(3)防止劇烈運動(dòng)或突然受涼;

(4)減少富含果糖飲料的攝入;

(5)大量飲水(每日2000ml以上);

(6)控制體重;

(7)增加新鮮蔬菜的攝入;

(8)規律飲食和作息;

(9)規律運動(dòng);

(10)禁煙

四、痛風(fēng)治療要趁早

痛風(fēng)可累及到關(guān)節及多個(gè)臟器，需要引起我們的重視并在醫生指導下積極并規范治療。在早期，只要積極控制均能獲得很好效果，甚至很多都能治愈；但是到痛風(fēng)晚期，如果出現嚴重關(guān)節破壞，腎臟損害，則很難恢復。因此，及時(shí)治療是非常必要的。

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1. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎病；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

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單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節炎。

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適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節炎非急性發(fā)作期。

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本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節炎，可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(cháng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節軟組織炎癥，在應用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對

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用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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