痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，特指急性特征性關(guān)節炎和慢性痛風(fēng)石疾病，主要包括急性發(fā)作性關(guān)節炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關(guān)節殘疾和腎功能不全。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。巰嘌呤片(永康)適用于絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，急性淋巴細胞白血病及急性非淋巴細胞白血病，慢性粒細胞白血病的急變期。有痛風(fēng)病史可以服用巰嘌呤片嗎？

巰嘌呤片(永康)的主要成份是巰嘌呤。化學(xué)名：6-嘌呤硫醇-水合物，分子式：C5H4N4S·H2O， 分子量：170.19，為淡黃色片。下列情況應慎用巰嘌呤片：骨髓已有顯著(zhù)的抑制現象，（白細胞減少或血小板顯著(zhù)降低）或出現相應的嚴重感染或明顯的出血傾向；肝功能損害、膽道疾患者、有痛風(fēng)病史、尿酸鹽腎結石病史者；4～6周內已接受過(guò)細胞毒藥物或放射治療者。

巰嘌呤片口服胃腸道吸收不完全，約50%。廣泛分布于體液內。血漿蛋白結合率約為20%。本品吸收后的活化分解代謝過(guò)程主要在肝臟內進(jìn)行，在肝內經(jīng)黃嘌呤氧化酶等氧化及甲基化作用后分解為硫尿酸等而失去活性。靜脈注射后的半衰期約為90鐘，約半量經(jīng)代謝后在24小時(shí)即迅速從腎臟排泄，其中7～39%以原藥排出。

巰嘌呤片屬于抑制嘌呤合成途徑的細胞周期特異性藥物，化學(xué)結構與次黃嘌呤相似，因而能競爭性地抑制次黃嘌呤的轉變過(guò)程。本品進(jìn)入體內，在細胞內必須由磷酸核糖轉移酶轉為6－巰基嘌呤核糖核苷酸后，方具有活性。其主要的作用環(huán)節有二：（1）通過(guò)負反饋作用抑制酰胺轉移酶，因而阻止1－焦磷酸－5－磷酸核糖（PRPP）轉為1－氨基－5－磷酸核糖（PRA）的過(guò)程，干擾了嘌呤核苷酸合成的起始階段。（2）抑制復雜的嘌呤間的相互轉變，即能抑制次黃嘌呤核苷酸轉為腺嘌呤核苷酸及次黃嘌呤核苷酸轉為黃嘌呤核苷酸、鳥(niǎo)嘌呤核苷酸的過(guò)程，同時(shí)本品還抑制輔酶I（NAD+）的合成，并減少了生物合成DNA所必需的脫氧三磷酸腺苷（dATP）及脫氧三磷酸鳥(niǎo)苷（dGTP），因而腫瘤細胞不能增殖，本品對處于S增殖周期的細胞較敏感，除能抑制細胞DNA的合成外，對細胞RNA的合成亦有輕度的抑制作用。用巰嘌呤治療白血病常產(chǎn)生耐藥現象，其原因可能是體內出現了突變的白血病細胞株，因而失去了將巰嘌呤變?yōu)閹€嘌呤核糖核苷酸的能力。

巰嘌呤片(永康)的其他不良反應：1.較常見(jiàn)的為骨髓抑制：可有白細胞及血小板減少。2.肝臟損害：可致膽汁郁積出現黃疸。3.消化系統：惡心、嘔吐、食欲減退、口腔炎、腹瀉，但較少發(fā)生，可見(jiàn)于服藥量過(guò)大的患者。4.高尿酸血癥：多見(jiàn)于白血病治療初期，嚴重的可發(fā)生尿酸性腎病。5.間質(zhì)性肺炎及肺纖維化少見(jiàn)。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）