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關(guān)于消化性潰瘍,你想知道的全在這里

2018-06-08 來(lái)源:醫學(xué)之聲  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:消化性潰瘍是指在各種各種致病因子的作用下,黏膜發(fā)生的炎性反應與壞死性病變,病變可深達黏膜肌層,其中胃,十二指腸最為常見(jiàn),故又稱(chēng)胃、十二指腸潰瘍。

消化性潰瘍,你想知道的全在這里

一、什么是消化性潰瘍?
 
消化性潰瘍是指在各種各種致病因子的作用下,黏膜發(fā)生的炎性反應與壞死性病變,病變可深達黏膜肌層,其中胃,十二指腸最為常見(jiàn),故又稱(chēng)胃、十二指腸潰瘍。
 
二、消化性潰瘍的發(fā)病與胃酸有關(guān)嗎?
 
“無(wú)酸,無(wú)潰瘍”的觀(guān)點(diǎn)得到普遍公認。胃酸增高不是消化性潰瘍發(fā)生的唯一機制,但是一定水平的胃酸是絕大多數消化性潰瘍發(fā)生的必要條件,最大胃酸排泌量小于12~15mmol/h的人,極少發(fā)生十二指腸潰瘍。H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑和抗酸劑等抑酸或中和胃酸治療,能夠促進(jìn)胃、十二指腸潰瘍的愈合。故胃酸是消化性潰瘍發(fā)生的重要因素之一。
 
三、消化性潰瘍與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)嗎?
 
幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)感染是一個(gè)世界性的問(wèn)題。感染率隨年齡的增高而增加。
 
我國屬感染率較高的國家,自然人群的感染率為40%~60%。
 
Hp在慢性胃炎患者的檢出率為60%~70%,
 
在胃潰瘍?yōu)?0%~80%,
 
在十二指腸潰瘍患者胃竇部為80%~100%。
 
該菌的傳播主要是人與人之間經(jīng)過(guò)口-糞或口-口途徑傳播。
 
HP感染者中僅15%發(fā)生消化性潰瘍,說(shuō)明除了細菌能力,遺傳易感性及生活飲食習慣也發(fā)揮一定的作用。
 
四、消化性潰瘍的發(fā)病與季節有關(guān)嗎?
 
有些消化性潰瘍患者的發(fā)病具有一定的季節性,無(wú)論初發(fā)或復發(fā),以秋末或春初氣溫多變時(shí)發(fā)病,而夏季發(fā)病率較低,這種季節差異的具體原因不清。
 
五、煙酒茶對消化性潰瘍者有哪些影響?
 
吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)生消化性潰瘍,飲酒對胃黏膜有明顯的損害作用,會(huì )造成胃炎和促使潰瘍形成,對潰瘍活動(dòng)期的患者和有潰瘍史的患者危害性更大,往往可使潰瘍加重、出血或復發(fā)。
 
咖啡、濃茶等飲料均能明顯地刺激胃酸分泌,流行病學(xué)未能證實(shí)咖啡、濃茶等飲料與消化性潰瘍的發(fā)生相關(guān)。但是長(cháng)期飲用可能會(huì )增加發(fā)生消化性潰瘍的危險性。
 
六、消化性潰瘍有遺傳性嗎?
 
遺傳因素可能是消化性潰瘍的病因之一,消化性潰瘍的發(fā)病存在家族聚集現象。
 
七、消化性潰瘍與血型有關(guān)嗎?
 
O型血的人群中,十二指腸潰瘍的發(fā)病率比其他血型者高35%左右。
 
八、哪些藥物會(huì )引起消化性潰瘍?
 
有些藥物會(huì )引起胃、十二指腸潰瘍,長(cháng)期大量服用非甾體類(lèi)抗炎藥如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬等患者中有10%~25%的人發(fā)生消化性潰瘍;
 
長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物如腎上腺皮質(zhì)激素可誘發(fā)消化性潰瘍或可使既往有潰瘍病史的患者病情加重;
 
利血平等藥具有組胺樣作用,可增加胃酸分泌,故有潛在的致潰瘍作用。
 
流行病學(xué)調查顯示,服用NSAID和阿司匹林的人群中,15%~30%可患消化性潰瘍。
 
NSAID和阿司匹林使潰瘍出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生的危險性增加4~6倍,而老年人中消化性潰瘍病及并發(fā)癥發(fā)生率和病死率約25%與NSAID和阿司匹林有關(guān)。
 
九、哪些人易患消化性潰瘍?
 
凡有幽門(mén)螺旋桿菌感染者,
 
長(cháng)期大量服用非甾體類(lèi)抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、降壓藥物利血平者,
 
有消化性潰瘍家族史者,
 
長(cháng)期吸煙者,暴飲暴食以及不規律進(jìn)食者,
 
精神壓力大、焦慮抑郁者,
 
某些慢性病,如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、尿毒癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、胃泌素瘤易發(fā)生潰瘍。
 
以上人群易發(fā)生消化性潰瘍,男性的發(fā)病率高于女性,年輕者多于年老者。
 
十、消化性潰瘍會(huì )癌變嗎?
 
胃潰瘍癌變至今仍是個(gè)爭論的問(wèn)題。一般估計,胃潰瘍癌變的發(fā)生率不過(guò)2%~5%,但十二指腸球部潰瘍一般不引起癌變。
 
反復發(fā)作的胃潰瘍目前已被許多專(zhuān)家認為是一種癌前病變。
 
據我國文獻報道,2~5%左右的胃潰瘍可以發(fā)生癌變,這個(gè)數字目前有增高趨勢,有統計最高達29.4%的胃癌來(lái)自胃潰瘍的惡變。
 
一般來(lái)講,發(fā)生胃潰瘍癌變的患者多有長(cháng)期慢性胃潰瘍病史,潰瘍邊緣上皮細胞反復破壞與粘膜修復再生、化生、不典型增生,隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng),增加了癌變的可能性。
 
十一、哪些人應警惕胃潰瘍癌變?
 
凡中年以上的胃潰瘍患者出現下列情況,均應懷疑胃潰瘍癌變的可能:
 
嚴格內科治療4~6周,癥狀無(wú)好轉者或無(wú)并發(fā)癥而疼痛的節律性消失、食欲減退、體重明顯減輕者;
 
糞便潛血試驗持續陽(yáng)性,并出現貧血者;
 
X線(xiàn)鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變者。
 
潰瘍直徑大于1cm,且纏綿不愈,年齡≥40歲
 
近期癥狀反復,如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。
 
胃手術(shù)后5年以上,出現不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等
 
這些朋友均必須定期胃鏡檢查。
 
十二、怎樣區別胃潰瘍和十二指腸潰瘍?
 
1.胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)生部位不同
 
胃潰瘍顧名思義發(fā)生在胃的慢性潰瘍,包括胃竇、胃角、胃體、胃底。
 
十二指腸潰瘍是發(fā)生在十二指腸的慢性潰瘍,包括球部、降部。
 
2.胃潰瘍和十二指腸潰瘍臨床表現不同,見(jiàn)下表:
 
3.少數胃潰瘍可發(fā)生癌變,對于長(cháng)期慢性胃潰瘍病史、年齡45歲以上,潰瘍頑固不愈反復發(fā)作者應提高警惕。對于長(cháng)期慢性胃潰瘍病史、年齡45歲以上,潰瘍頑固不愈者應提高警惕,在胃鏡下取多點(diǎn)活檢做病理檢查,并在積極治療后復查胃鏡,直至潰瘍完全愈合,必要時(shí)定期隨訪(fǎng)復查。
 
十二指腸潰瘍一般不會(huì )癌變。

十三、消化性潰瘍與胃癌有哪些不同?
 
胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別十分重要,惡性潰瘍多見(jiàn)于中年以上,進(jìn)行性持續性發(fā)展,病程較短,多以月計,消瘦顯著(zhù)。兩者的鑒別有時(shí)比較困難。以下情況應當特別重視:
 
中老年人近期內出現中上腹痛、出血或貧血;
 
胃潰瘍患者的臨床表現發(fā)生明顯變化或抗潰瘍藥物治療無(wú)效;
 
胃潰瘍活檢病理有腸化生或不典型增生者。
 
臨床上,對胃潰瘍患者應在內科積極治療下,定期進(jìn)行內鏡檢查隨訪(fǎng),密切觀(guān)察直至潰瘍愈合。
 
十四、消化性潰瘍能徹底治愈嗎?
 
通過(guò)規范治療:根除HP,抑酸劑,粘膜保護劑,抑制膽汁反流等,改善生活習慣,堅持夠療程,絕大多數都能痊愈。
 
需要注意的是,即使通過(guò)治療癥狀完全消除后,也要胃鏡復查以確認完全愈合并恢復功能。
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