在生死一線(xiàn)、危急關(guān)頭，擔當精神固然重要，但用法律為這份“擔當”保駕護航，才會(huì )鼓勵更多的醫生“挺身而出”。

近日，在武漢舉目無(wú)親的吳師傅突發(fā)腦出血，若不及時(shí)手術(shù)，可能成為植物人。華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬梨園醫院神經(jīng)外科主任周兆文醫生為他打破先例，危急時(shí)刻一句“先手術(shù)，責任我來(lái)?yè)?rdquo;，把吳師傅從死神手里搶了回來(lái)。手術(shù)后，吳師傅已轉危為安，5月15日順利出院。

42歲餐飲師傅突發(fā)腦出血

在漢舉目無(wú)親無(wú)人簽字

吳師傅今年42歲，目前還是單身，在武漢做餐飲服務(wù)。一天下班時(shí)，突然左腿乏力、無(wú)法正常行走、偏癱明顯，被同事發(fā)現時(shí)竟突然摔倒在地，神志模糊不清，后經(jīng)120救護車(chē)緊急送往梨園醫院。

經(jīng)CT檢查，吳師傅腦部右側基地節出血，昏迷不醒，情況十分危急，需要立即手術(shù)。

然而吳師傅家庭情況十分復雜：目前只身一人在武漢打工，父親與姐姐早已去世，兄弟還在服刑，家中僅有一位75歲老母，他的同事又不敢貿然在手術(shù)同意書(shū)上簽字。

手術(shù)的黃金時(shí)間一秒一秒的過(guò)去，醫生一邊千方百計與吳師傅母親取得聯(lián)系，一邊做好手術(shù)準備。

“先手術(shù)，有什么責任我來(lái)承擔”

主刀醫生搶在黃金時(shí)間手術(shù)

然而，經(jīng)多方聯(lián)系，吳師傅母親遠在貴州，且不會(huì )寫(xiě)字，無(wú)法及時(shí)趕過(guò)來(lái)按手印。“先手術(shù)，有什么責任我來(lái)承擔。”主刀醫生、神經(jīng)外科主任周兆文的一句話(huà)讓急壞了的醫務(wù)人員立刻開(kāi)始投入手術(shù)。周兆文主任同時(shí)向醫院領(lǐng)導請示，并得到了醫院領(lǐng)導同意。

整個(gè)手術(shù)只持續了30分鐘，手術(shù)采用顱骨鉆孔微創(chuàng )治療+軟導管血腫抽吸術(shù)+尿激酶治療，術(shù)后第3天復查頭部CT顯示，吳師傅顱內血腫已基本消失。

周主任說(shuō)，按照常規，手術(shù)一定要患者家屬或者本人簽字，然而，吳師傅當時(shí)腦部右側基地節大面積出血，情況十分危急，如果等家屬趕到，一方面可能加重病情，另一方面，隨著(zhù)腦損傷的發(fā)生，今后有可能成為植物人，會(huì )對將來(lái)愈后帶來(lái)很大的麻煩。

“我也考慮到，正常情況下一定要家屬簽字或者本人簽字才可以手術(shù)，但是患者的病情危急，我不想錯過(guò)黃金搶救時(shí)刻。”周兆文反復向記者強調。

當時(shí)對手術(shù)很有信心

沒(méi)想到錄音錄像等保護措施

當被問(wèn)到如果當時(shí)手術(shù)出現問(wèn)題怎么辦，想過(guò)采取錄音錄像等保護措施沒(méi)有？周兆文笑著(zhù)說(shuō)：“當時(shí)情況緊急，哪有時(shí)間和精力做這些。我是一位專(zhuān)業(yè)的腦外科醫生，臨床經(jīng)驗也相對豐富。在做手術(shù)之前，我一定會(huì )有全面的預判和把握，才會(huì )為病人實(shí)施手術(shù)。之前我也做過(guò)多起相關(guān)手術(shù)，當時(shí)吳師傅的情況確實(shí)危急，病人的生命高于一切，所以我當即下定決心手術(shù)。”

患者母親趕來(lái)補按手印

吳師傅15日已走著(zhù)出院

手術(shù)成功后，周兆文主任又給遠在貴州的吳師傅母親打電話(huà)報了平安，他告訴老人家，兒子現在已經(jīng)轉危為安，讓她不必擔憂(yōu)。“老人家，您有時(shí)間盡快過(guò)來(lái)，在手術(shù)同意書(shū)上按個(gè)手印。”

3天后，吳師傅的母親從貴州老家趕到醫院，老人家一見(jiàn)到周主任就老淚縱橫：“醫生啊，謝謝您！如果不是您，我的兒子肯定沒(méi)有了！”

考慮到吳師傅的經(jīng)濟情況，在手術(shù)費用等綜合治療費用方面，周兆文主任也向醫院申請，進(jìn)行了相應的減免。

5月15日出院時(shí)，吳師傅肢體已完全恢復正常，高高興興地走出了病房。

解讀

患者必須搶救無(wú)人簽字時(shí)，醫院負責人簽字，醫生行使緊急處置權

患者必須手術(shù)搶救時(shí)，卻無(wú)人簽字，關(guān)鍵時(shí)刻，誰(shuí)來(lái)?yè)煟?月15日，武漢市衛計委醫政醫管處相關(guān)負責人稱(chēng)，搶救生命永遠是第一位的，有多條法規對此作出了明確規定。

相關(guān)負責人表示，為搶救患者，無(wú)論患者是完全民事行為能力人、限制民事行為能力還是無(wú)民事行為能力人，在法定代理人或近親屬，關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者被授權的負責人簽字。

《侵權責任法》第五十六條規定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見(jiàn)的，醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實(shí)施相應的醫療措施，這屬于醫師行使緊急處置權，屬于《民法通則》第一百二十九條規定的緊急避險行為。

《醫療機構管理條例》第三十三條規定，無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實(shí)施。

《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》第十條規定，為搶救患者，在法定代理人或被授權人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。