村醫掏了8萬(wàn)元補償費，主要因為疏忽了這兩件事......

一、案件經(jīng)過(guò)：

患者黃某于2018年3月3日下午獨自到福建省洪塘鎮某衛生所就診，主訴頭痛、失眠，衛生所陳醫生給予2ml安痛定肌注，針后黃某稱(chēng)頭疼緩解，自行回家后20分鐘不慎摔倒，后腦著(zhù)地致顱內大出血，送醫搶救后現昏迷不醒。

醫患雙方因此產(chǎn)生糾紛，雙方自行協(xié)商無(wú)果后，黃某家屬撥打市長(cháng)熱線(xiàn)尋求解決途徑，最后建議醫患雙方來(lái)醫調委調解。

患方聲音：陳醫生給黃某注射后并未讓他在衛生所休息觀(guān)察，而是讓他自行回家，才導致悲劇發(fā)生。

醫方聲音：陳醫生臨床診斷無(wú)誤，是患者稱(chēng)頭疼緩解，自己要求離開(kāi)，認為陳某摔傷與其醫療行為無(wú)因果關(guān)系。

醫調委調查：黃某有慢性酒精性肝衰竭、酒精性肝硬化、肝性腦病等病史，自身體質(zhì)較弱；衛生所為黃某注射之前確實(shí)簡(jiǎn)要詢(xún)問(wèn)過(guò)病史，曾建議患者到上一級醫院就診，但為黃某治療時(shí)僅做簡(jiǎn)單的門(mén)診日志及開(kāi)具處方箋，沒(méi)有詳細的詢(xún)問(wèn)記錄。

由此，經(jīng)過(guò)調解，最終促成雙方達成由衛生所人道主義補償患方80000元的調解協(xié)議，實(shí)現案結事了。

二、此類(lèi)賠償嬌慣了誰(shuí)，又委屈了誰(shuí)？

此類(lèi)案例已然不是第一次出現在公眾的視野里，一般聽(tīng)見(jiàn)醫鬧、糾紛等等，我們第一反應是想到大醫院，而如今，這般事情也不再是大醫院的“專(zhuān)利”，基層醫療機構的遭遇也愈加頻繁。

一旦患者和醫療機構出現糾紛，患者一鬧，醫療機構就應該賠，好像成為了一種慣例。而這種慣例到底是嬌慣了誰(shuí)，又委屈了誰(shuí)，最終害了誰(shuí)？

明顯鄉村醫生在遭遇此類(lèi)“事故”時(shí)，常常是叫天天不應，叫地地不靈，沒(méi)有組織可以依靠，沒(méi)有群體可以?xún)A訴。一場(chǎng)醫療事故，就足以讓一個(gè)鄉村醫生傾家蕩產(chǎn)，遍體鱗傷。

即使有人出面調解此事，采取的第一措施大多就是息事寧人，勸說(shuō)當事醫生“破財消災”，直至給予患者大額賠償才了事。

此前有個(gè)“河南省某衛生所趙醫生經(jīng)歷一場(chǎng)醫鬧”的事件在朋友圈傳的沸沸揚揚——“一個(gè)老太太病重，接診的鄉村醫生趙大夫看病情嚴重隨即聯(lián)系轉診，轉診不及，老太太死在了診所門(mén)外。

人證物證俱全，趙大夫沒(méi)有任何責任，但迫于各方軟硬壓力，鄉村醫生最后還是拿出5000塊換得了安寧。”

對這個(gè)結果，當事村醫覺(jué)得冤枉，其他的村醫覺(jué)得窩囊，趙大夫根本沒(méi)有責任，卻在“死者為大”的胡攪蠻纏中低下了頭！

如此賠錢(qián)真得涼了醫生的心，表面上的息事寧人，其實(shí)傷害的不過(guò)是本已脆弱不堪的醫患關(guān)系，最終害了患者自己。

因為如果此類(lèi)事件屢屢發(fā)生，必將會(huì )激發(fā)醫務(wù)人員“見(jiàn)死不救”的情緒！逼得醫務(wù)人員人人自危、自保！遇到緊急病人，到底是救還是不救？

醫者思考的可能不再是性命關(guān)天的事，而是責任歸屬的事，猶豫的那些時(shí)間，會(huì )不會(huì )造成生命的流逝？會(huì )不會(huì )造成醫者心中更大的創(chuàng )傷？不是醫生沒(méi)醫德，見(jiàn)死不救，是他們不敢救了！

三、村醫應懂得“規避醫療風(fēng)險”的法則

筆者在上文中，痛斥的是“一遇醫療糾紛，村醫就被迫賠償了事”的現象，同時(shí)也為村醫感到委屈，感到氣憤，感到心涼！懇請相關(guān)部門(mén)不要再讓村醫出于“人道主義”出錢(qián)賠償了！

回歸理性來(lái)說(shuō)這個(gè)案例，陳醫生也有幾個(gè)地方出現了明顯的“失誤”。一些作為一名村醫應懂得的“規避醫療風(fēng)險”法則，他的確疏忽了：

1轉診要堅定

轉診是村醫和鄉鎮衛生院等基層醫療機構最重要的一個(gè)職責。對于患者，在接診時(shí)，是處方用藥還是轉診，是基層醫生的第一件事，也就是要進(jìn)行風(fēng)險評估。

黃某體質(zhì)特殊（患有慢性酒精性肝衰竭、肝性腦病等），屬于診療過(guò)程中風(fēng)險較高的病人。

陳醫生與黃某是同村，多少會(huì )了解他的身體狀況，此類(lèi)必須轉診的，在患者要求給藥之時(shí)，就應該予以拒絕，并通知患者家屬帶其到上一級醫院檢查治療。

但陳醫生只是建議患者到上一級醫院就診，卻又給患者用藥了。

2醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)一定要規范

本案中衛生所無(wú)法提供完整的病例資料以證明自己的診療行為完全符合常規。

作為一名醫務(wù)工作者，應該在病人到衛生所后，認真、細致地對病人進(jìn)行必要的問(wèn)診、查體，根據初步判斷提出進(jìn)一步檢查的意見(jiàn)，最后根據病情提出診療意見(jiàn)，并且客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整、規范地書(shū)寫(xiě)病歷。

這既是醫療質(zhì)量管理的需要，更是醫患雙方依法維權的重要法律證據。

從對此次糾紛調查的情況看，衛生所僅能夠提供的一張處方箋和建議的門(mén)診日志，并沒(méi)有患者的門(mén)診病歷，這也是衛生所難逃干系的根本所在。

可見(jiàn)，陳醫生在整個(gè)診療過(guò)程中，其實(shí)很欠缺自我保護意識，對醫療風(fēng)險認識不深刻。所以，在出現患者投訴時(shí)，陷入被動(dòng)。

再次提醒廣大基層醫務(wù)朋友，基層醫療糾紛的隱患和苗頭已經(jīng)越來(lái)越多，大多鄉村醫生要盡可能學(xué)習醫患糾紛處理的法律知識，在保一方平安的同時(shí)，也不要忘了保護好自己！

同時(shí)，堅決抵制“出事就賠償”的慣性行為，要知道并不是發(fā)生意外醫生就得賠款，只要我們沒(méi)有過(guò)錯，病例又保存完整，我們就可以用法律武器保護好自己！只要是合理合法的訴求，通過(guò)法律程序就能得到合法的結果！

因為一味地低頭、妥協(xié)將會(huì )蔓延到一個(gè)行業(yè)的妥協(xié)，同時(shí)對正義的堅持也會(huì )給整個(gè)行業(yè)帶來(lái)正能量。