據媒體報道，3月9日下午3時(shí)，國務(wù)院各部委主要負責人接受媒體集中采訪(fǎng)。時(shí)任國家衛計委主任李斌在接受媒體提問(wèn)時(shí)表示，“將進(jìn)一步提高基層醫生待遇，運用縣管鄉用政策，使鄉村醫生能力得以提高。”

如何看待這一信息，筆者有些話(huà)想說(shuō)。

想說(shuō)的第一句話(huà)是，這篤定是一件值得高興的信息。

基層醫生待遇低、任務(wù)重、壓力大，很多地方基層醫生的收入和付出不成正比。為此，不僅這個(gè)群體如盼甘霖般希望提高其經(jīng)濟待遇，業(yè)界內外許多有識之士也為此而大聲疾呼，多方奔走。在兩會(huì )期間這種莊嚴的場(chǎng)合，國家衛生主管部門(mén)的的主要領(lǐng)導嚴肅地談到這個(gè)問(wèn)題，是將這一問(wèn)題昭示于政府和全社會(huì )面前，對于解決這一問(wèn)題所產(chǎn)生的巨大推動(dòng)作用，是其它渠道和方式難以企及的，因此應對此不能不給予積極評價(jià)。

想說(shuō)的第二句話(huà)是，落實(shí)基層醫生“漲薪”的要求，既要“找市長(cháng)”更要“找市場(chǎng)”。

提高基層醫生待遇，不能簡(jiǎn)單回到找衛生計生委主任和市長(cháng)還是找市場(chǎng)這條舊路上去，將這兩個(gè)選擇做“單選題”是不靠譜的，是典型的“一根筋”式思維模式。須知社會(huì )轉型期，市場(chǎng)機制的發(fā)育是有一個(gè)過(guò)程的，不會(huì )一蹴而就地在一個(gè)早上得到建立和健全，而健全市場(chǎng)機制的首要責任就是政府，你不找他找誰(shuí)去？但從這枚硬幣的另一面看去，政府自身也在改革，也要逐步回歸到規則制定、實(shí)施監管和提供服務(wù)的職能中去。從根本上來(lái)說(shuō)，提高基層醫生待遇的關(guān)鍵，是最大限度地遵循市場(chǎng)經(jīng)濟規律，建立起一套獎勤罰懶，優(yōu)勝劣汰的正向激勵機制，而不是僅僅靠中央和地方財政“撒胡椒面”式的去“漲薪”。這種“漲薪”猶如潮水，漲和落是互相交替的。從客觀(guān)效果看，歷史的教訓已經(jīng)多次證明，“撒胡椒面”式的漲薪，“大鍋飯”式的漲薪，其結果只能是養懶漢甚至把勤漢養成懶漢。

想說(shuō)的第三句話(huà)是，謹防“漲薪”承諾落空，“授人以漁”比“授人以魚(yú)”更重要。

回顧醫改進(jìn)程，地方政府事權與財權不匹配，是導致醫院補償機制長(cháng)期難以理順、許多醫改措施難以落實(shí)到位的一個(gè)重要原因。在這種財政背景下，怎么落實(shí)對基層醫生的“漲薪”承諾，防止成為一張空頭支票？關(guān)鍵是要發(fā)揮相關(guān)部門(mén)規則制定者、行為監督者和裁判者的角色定位，通過(guò)深化改革，將醫生從包括體制枷鎖等束縛中解放出來(lái)，讓他們“天高任鳥(niǎo)飛，海闊憑魚(yú)躍”，而不要將自己身份降低到“保育員”的身份中去。

想說(shuō)的最后一句話(huà)是，要重視通過(guò)發(fā)揮“市場(chǎng)之手”去解決“漲薪”問(wèn)題。

由于多種原因的存在，包括基層醫生在內的中國醫療衛生人員，其顯性收入和付出的勞動(dòng)難以形成正比，但市場(chǎng)規律總會(huì )通過(guò)這樣那樣的方式來(lái)發(fā)揮作用，經(jīng)濟規律就是經(jīng)濟規律，你承認與否，它都會(huì )發(fā)揮自己的作用，你不承認它的作用和提供其正常發(fā)揮作用的條件和舞臺，它就會(huì )以另一種隱性的、地下的方式去發(fā)揮，壓是壓不住的，繞是繞不開(kāi)的，由于違反經(jīng)濟規律而碰壁而受到懲罰的教訓還少嗎？由此看來(lái)，是否“漲薪”是個(gè)偽問(wèn)題，通過(guò)何種方式去“漲薪”才是真問(wèn)題！如果上上下下都都對此視而不見(jiàn)，都把提高醫務(wù)人員待遇的聚焦到政府的錢(qián)袋子上去，真正的補償機制和正向激勵機制就難以得到建立和健全，其結果呢？既陷政府和醫生雙方于不義，患者也難免受池魚(yú)之殃。