近年來(lái),我國兒科醫療資源短缺的矛盾日漸突出。特別是隨著(zhù)國家“二孩”政策的出臺,新生兒數量攀升,“兒科荒”問(wèn)題變得愈發(fā)嚴峻。
不久前,全國多地流感肆虐,這對本就超負荷工作的兒科醫生來(lái)說(shuō),更是雪上加霜。
晁爽是清華大學(xué)附屬北京清華長(cháng)庚醫院兒科副主任,從事兒科醫生已有16年。她說(shuō):“患兒太多,兒科醫生又太少,就算大家不吃不喝也看不完。而現有醫生越勞累,人才流失就越嚴重,簡(jiǎn)直是惡性循環(huán)。”
據中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )和中國醫師協(xié)會(huì )兒科醫師分會(huì )發(fā)布的《中國兒科資源現狀白皮書(shū)》顯示,近三年我國兒科醫師流失比例達10.7%。
為什么大家不愿意當兒科醫生?
首要原因是兒科的“難”。
晁爽解釋?zhuān)瑑嚎朴址Q(chēng)啞科,由于嬰幼兒無(wú)法準確描述病情,加之患兒不易配合檢查,診治起來(lái)難度很大,往往全靠醫生的臨床經(jīng)驗分析判斷。但這還不是最難的,家屬的不理解、不信任,更是“難”住了多數醫生。
由于患兒多,醫生只能加快看病速度,然而,快慢平衡實(shí)在太難掌握:看快了,正在就診的患兒家長(cháng)不滿(mǎn)意;看慢了,后面排隊的患兒家長(cháng)不高興,怎么辦?晁爽告訴記者,她要求自己,將每個(gè)患兒的看病時(shí)間盡量控制在5~6min,但即使這樣,每天仍要持續工作十幾個(gè)小時(shí)。
除了職業(yè)風(fēng)險高、工作負荷重,兒科醫生的收入待遇偏低也是有目共睹的。
晁爽解釋說(shuō),兒科用藥量小、藥品便宜、納入醫保項目有限,但兒科在醫院內的支出消耗又很大,經(jīng)濟效益較差。很多醫院考慮到這些因素,不愿開(kāi)設兒科,即使開(kāi)設了,也往往不愿大力發(fā)展建設。
因此,要解決兒科醫生短缺問(wèn)題,首先應整體提高兒科醫生待遇。但晁爽也強調,待遇絕不是全部,除了提高待遇,還要建立社區兒科醫師隊伍,完善三級轉診體系。在這一制度下,應先到社區醫生處進(jìn)行首診,遇到疑難病情時(shí),再向上級醫院轉診。當然,一定要保證轉診渠道的暢通,既要能轉得上去,也要能轉得下來(lái)。同時(shí)還要鼓勵兒童專(zhuān)科醫院在基層醫院、社區醫院開(kāi)設門(mén)診部,或者向基層醫院輸出品牌和管理,讓優(yōu)質(zhì)兒科醫療資源下沉到基層。
此外,很多基層醫生反映看不到未來(lái)的發(fā)展,這也是很多醫學(xué)生畢業(yè)后,不愿到基層工作的重要原因。晁爽坦言,此問(wèn)題的確長(cháng)期存在。同樣從一個(gè)學(xué)校畢業(yè),去大醫院工作的人學(xué)習機會(huì )多,見(jiàn)到的病例特別是疑難復雜病例相對較多,提高得就快。而到基層醫院工作的人,無(wú)論是學(xué)習機會(huì ),還是接診病人量,都遠遠不及大醫院。只要短短三五年,以上二者的差距就會(huì )凸顯。
因此,晁爽提出,要給基層醫生提供良好的職業(yè)規劃,幫助他們成長(cháng)。這就要求給基層醫生多提供培訓和學(xué)習的機會(huì ),1~2年至少要有一次去大醫院學(xué)習工作的機會(huì )。
只有真正提升基層醫生水平,才能讓老百姓放心地把孩子交給基層醫生,“兒科荒”問(wèn)題才能逐漸得到緩解。
清熱涼血 養血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥58主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥119用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥23用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥110活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥60用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥110分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數。
健客價(jià): ¥27.9兒童鈣補充。
健客價(jià): ¥40疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲(chóng),用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥26活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見(jiàn)胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥26用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價(jià): ¥84化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥36用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。
健客價(jià): ¥44.5化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥19用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。
健客價(jià): ¥44.5補腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見(jiàn):腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價(jià): ¥62化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥31.88祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò )、關(guān)節腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨質(zhì)增生,見(jiàn)上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
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