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重拳出擊!這事以后千萬(wàn)別干,最高處5倍罰款

2018-03-20 來(lái)源:醫院管理論壇報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:提醒醫保基金是群眾的救命錢(qián),直接關(guān)系參保人的切實(shí)利益與生命健康安全。保障參保群眾的合法權益,促進(jìn)醫保事業(yè)健康、有序發(fā)展,是監管部門(mén)的責任。

前不久吉安首例騙醫保基金案破解,嫌疑人被判處有期徒刑。為此,江西省將嚴查挪用騙取社會(huì )保險基金行為,騙取社保基金行為最高將處騙取金額的5倍罰款。

杜撰病歷連環(huán)騙保
 
2016年3月左右,吉安市轄區某縣艾剛(化名),通過(guò)朋友認識潘某某(另案處理),潘某某稱(chēng)可以通過(guò)醫保報銷(xiāo)搞錢(qián)。艾剛在自己母親并未患病的情況下,提供了自己母親相關(guān)信息,從潘某某處獲得了其母虛假的廣東省惠州市某醫療機構的住院病歷、收費票據等材料。
 
2016年4月起,艾剛持其母虛假住院病歷、收費票據等資料,以其母親患病住院要求醫保報銷(xiāo)為由,騙取了新農合醫保住院補償8000余元。緊接著(zhù),艾剛又持上述材料申請大病保險補償,騙取到補償款6000余元。隨后,艾剛再次持上述材料申請城鄉醫療救助,騙取到救助款7000余元。截止2016年9月,通過(guò)上述三個(gè)渠道,艾剛共獲取非法所得22000余元。
 
處罰有據違法必究
 
2016年8月,根據《中華人民共和國審計法》的規定,審計署組織地方審計機關(guān)對基本醫療保險和城鄉居民大病保險等醫療保險基金進(jìn)行了專(zhuān)項審計。根據審計組轉給當地醫保局關(guān)于艾剛母親購買(mǎi)假發(fā)票騙取醫保資金的疑點(diǎn)數據,當地醫保局初步查實(shí)后,立即將艾剛母親涉嫌騙取醫保資金違法線(xiàn)索移送至當地公安機關(guān)立案查處。
 
案發(fā)后,艾剛的家屬已將艾剛違法所得22000余元退還至相關(guān)部門(mén)。2016年11月,公安機關(guān)抓獲艾剛歸案,2017年4月,法院依法判決被告人艾剛犯詐騙罪,判處有期徒刑一年,并處罰金人民幣10000元。
 
重拳出手:據了解,江西省將嚴查挪用騙取社會(huì )保險基金行為,騙取社保基金行為最高將處騙取金額的5倍罰款。
 
江西省人社廳、省檢察院、省發(fā)改委等8部門(mén)聯(lián)合出臺的《江西省查處挪用騙取社會(huì )保險基金行為辦法》明確提出,若社保行政部門(mén)及社保經(jīng)辦機構的工作人員有騙取或者伙同他人騙取社會(huì )保險基金、不依法履行職責且利用職務(wù)之便謀取私利等6類(lèi)行為,將依法給予處分;構成犯罪的,則由司法機關(guān)依法處理。
 
對于社保經(jīng)辦機構以及醫療機構、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社保服務(wù)機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì )保險基金支出的情況,辦法明確提出,定點(diǎn)醫療機構未按有關(guān)規定擅自提高收費標準、增加收費項目、擴大收費范圍等違規收費行為的,由價(jià)格主管部門(mén)進(jìn)行查處;其他行為,均由社保行政部門(mén)責令退回騙取的社會(huì )保險金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于社保服務(wù)機構的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業(yè)資格的,依法吊銷(xiāo)其執業(yè)資格。
 
此外,追回的社保基金以及滯納金須在15個(gè)工作日內繳入相應的社保基金財政專(zhuān)戶(hù),納入社會(huì )保險基金核算;罰款應當繳入國庫,任何單位和個(gè)人不得截留、私分或者變相私分。
 
提醒醫保基金是群眾的救命錢(qián),直接關(guān)系參保人的切實(shí)利益與生命健康安全。保障參保群眾的合法權益,促進(jìn)醫保事業(yè)健康、有序發(fā)展,是監管部門(mén)的責任。醫保基金管理、使用本應有十分嚴格的程序。某些想鉆空子的人可要想清楚代價(jià)啊!
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